Messung des intraossealen Blutflusses zur Bestimmung der ...

1.4.2 Regulation des Blutflusses im Knochen
1 Literaturübersicht
Der Blutfluss in einem Organsystem wird durch den vasomotorischen Tonus einer
Vielzahl kleiner Arterien und Arteriolen reguliert. Die Zirkulation im Knochen mit
Vasokonstriktion und -dilatation unterliegt der Kontrolle dreier physiologischer
Hauptregelmechanismen: dem neuronalen, dem metabolischen und dem humoralen
System, die ihm seinen eigenen, einzigartigen, physiologischen Charakter verleihen
(CUMMING 1962; TROTMAN und KELLY 1963; AZUMA 1964; TØNDEVOLD und
BÜLOW 1983; BRINKER et al. 1990; KELLY et al. 1990). Die Blutgefäße des
Knochens und des Knochenmarkes können aktiv auf physiologischen Stress,
humorale und neurogene Stimuli reagieren (GROSS et al. 1981).
Die Gefäßwände enthalten Rezeptoren, die zum peripheren, vegetativen
Nervensystem gezählt werden und sympathische und parasympathische Anteile
aufweisen.
Der Sympathikus besitzt adrenerge Rezeptoren, Alpha- und Beta-Rezeptoren, mit
Adrenalin und Noradrenalin als Überträgerstoffe. Noradrenalin wirkt überwiegend auf
Alpha-Rezeptoren, während Adrenalin sowohl auf Alpha- als auch auf Beta-
Rezeptoren wirkt. Alpha-Rezeptoren bewirken Vasokonstriktion, Beta-Rezeptoren
Vasodilatation, d.h. ein hoher Adrenalinspiegel im Blut bewirkt eine Vasokonstriktion
(GROSS et al. 1981; BRINKER et al. 1990). Neuere Studien zeigen, dass alpha1-
adrenerge Rezeptoren die primären vasomotorischen Rezeptoren im Knochen sind
(BRINKER et al. 1990). Die Blutgefäße des Knochens reagieren stark sensitiv auf
exogene Katecholamine und es konnte nachgewiesen werden, dass sie auf weit
niedrigere Dosen an Katecholaminen reagieren als andere Gewebe (KELLY et al.
1990). So zeigte CUMMING (1962), dass Adrenalin und Noradrenalin eine
vasokonstriktorische Wirkung auf die Gefäße im Knochenmark eines anästhesierten
Kaninchens besitzen.
Der Parasympathikus besitzt muskarinartige Rezeptoren für den Überträgerstoff
Acetylcholin mit einer vasodilatatorischen Wirkung. Die parasympathisch-cholinerge
Vasodilatation spielt gegenüber der sympathischen Innervation jedoch eine geringere
Rolle (ENGELHARDT 2000). BRINKER et al. (1990) haben in ihrer Studie muskarine
28