Messung des intraossealen Blutflusses zur Bestimmung der ...

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dargestellt werden konnte. Allerdings konnten die in dieser Arbeit verwendeten
Messsonden den Blutfluss nur in einem relativ begrenzten Bereich von wenigen
Kubikmillimetern vor der Sondenspitze messen, so dass der gesamte Durchfluß von
Blut und damit die Knochendurchblutung nur eingeschränkt widergespiegelt werden
konnte (SCHEMITSCH et al. 1995). In der Literatur wird beschriebenen, dass es
einen höheren Anteil an Blutgefäßen im spongiösen Anteil eines Knochens gibt
(GÖTHMAN 1960, 1961; RHINELANDER 1962, 1968). Dies lässt die Vermutung zu,
dass es in diesen Bereichen auch einen höheren Blutfluss gibt. KUNZE et al. (1981)
konnten beispielsweise mit Hilfe der Mikrosphärentechnik keine Unterschiede im
Blutfluss zwischen proximaler und distaler Kortikalis sowie dem spongiösen
Knochenanteilen von Tibia und Femur feststellen. Die Ergebnisse der vorliegenden
Arbeit konnten dies nicht bestätigen. Zwar lagen die Blutflusswerte der proximalen
und distalen Sonden etwa im selben Bereich, jedoch waren die Blutflussraten der
mittleren Sonden bei allen fünf Gruppen deutlich höher, was eventuell auf die Nähe
der Sonden zur A. nutritia zurückzuführen sein könnte. Dies lässt den Schluß zu,
dass es durch die Ostektomie zwar zu einer Zerstörung der Gefäße kommt, jedoch
die Gefäßneubildung und damit die Erhöhung des kortikalen Blutflusses zum
Markraum hin sofort einsetzt und schnell zu neugebildeten Gefäßen führt.
Um Aufschluss darüber zu bekommen, ob die verschiedenen Gruppen Unterschiede
in ihrer knöchernen Regeneration aufwiesen, wurden in der vorliegenden Arbeit
wöchentliche Röntgenkontrollen durchgeführt. Der grundsätzliche Reiz für die
Proliferation des Kallus ist in der interfragmentären Bewegung des Knochens
während der Frakturheilung zu sehen (WILLENEGGER und PERREN 1971;
WALLACE et al. 1994). Unter anderem aus diesem Grund wurden in der
vorliegenden Untersuchung die simulierten Frakturen mittels Fixateur externe und
nicht über eine Osteosyntheseplatte fixiert. WALLACE et al. (1994) fanden bei
Frakturen, die über einen Fixateur stabilisiert worden waren, bei 25 % differierender
Beweglichkeit eine um das vierfache erhöhte kortikomedulläre Blutflussrate, und
mehr Blutfluss führt zu mehr Kallus. Eine weitere entscheidende Rolle für die Heilung
spielt die Spaltbreite der Ostektomie (CLAES et al. 1993). In der vorliegenden Arbeit
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