Messung des intraossealen Blutflusses zur Bestimmung der ...

1 Literaturübersicht
1.4.4 Veränderung der Knochendurchblutung nach diaphysären Osteotomien bzw.
Frakturen
Da es durchaus Unterschiede im Heilungsverhalten zwischen einer Fraktur und einer
Osteotomie bzw. Ostektomie gibt, werden in experimentellen Studien im Allgemeinen
Osteotomien vorgenommen, da sie standardisierter sind und aus diesem Grund
besser reproduzierbar (BARRON et al. 1977; HERZOG et al. 2002). Die
Reparaturprozesse und die Gefäßreaktionen sind sich jedoch bei einer Fraktur bzw.
Osteotomie sehr ähnlich, auch wenn eine Osteotomie meist auch eine
Durchtrennung der A. nutritia mit sich bringt (WILSON 2002). Eine Fraktur
andererseits verursacht immer auch ein stumpfes Trauma des den Knochen
umgebenden Weichteilgewebes, was durchaus Auswirkungen auf den Blutfluß im
Knochen hat (TRIFFITT und GREGG 1994).
Die Blutversorgung ist der wichtigste Bestandteil aller Reparationsvorgänge im
Organismus (WRAY und LYNCH 1959; TRUETA 1963; RHINELANDER 1968;
WILSON 1991; GRUNDNES und REIKERÅS 1991). Wie in anderen Geweben auch,
bedarf es nach Verletzungen des Knochens einer Reaktion des Kreislaufsystems,
um eine Heilung möglich zu machen. Es gibt zahlreiche Studien darüber, wie sich die
Gefäßstrukturen in Zusammenhang mit einer Fraktur verändern (GÖTHMAN
1960/1961; RHINELANDER 1968). Über eines ist man sich einig: Dilatation der noch
vorhandenen Gefäße und Einwachsen neuer Blutgefäße finden sich immer im
Frakturspalt (WRAY und LYNCH 1959; BROOKES et al. 1970; RHINELANDER
1974; WILSON 2002).
Für das Verständnis der Revaskularisierung ist es wichtig zu wissen, dass die
Heilung der Diaphyse, vor allem in der Frühphase, vom Periost und dem
umliegenden Binde- und Muskelgewebe ausgeht. Das Knochenmark spielt eine eher
untergeordnete Rolle (TRUETA und CAVADIAS 1955; GÖTHMAN 1960, 1961;
DANCKWARDT-LILLIESTROEM et al. 1969, 1970; TRIFFITT et al. 1993, 1994).
Schon 1950 stellte TENEFF ein rapides und zahlreiches Einwachsen neuer
Blutgefäße in den Frakturspalt nach einer Osteotomie fest, die allesamt aus den
33