Messung des intraossealen Blutflusses zur Bestimmung der ...

1 Literaturübersicht
MARK et al. (2004) konnten bei dislozierten Frakturen von Ratten demonstrieren,
dass sowohl die Neubildung der Gefäßstrukturen als auch die endochondrale
Ossifikation bei einer Frakturheilung als Rekapitulation der embryonalen Entwicklung
langer Röhrenknochen zu betrachten sind.
SCHWEIBERER et al. (1970) stellten im Unterschied zu MACNAB und DE HAAS
(1974) fest, dass es nur bei erheblichen Dislokationen oder Knickungen der
Fragmente zu einer Zerreißung der A. nutritia und zur teilweisen Ausschaltung des
medullären Systems kommt. Das periostale System ist höchstens in unmittelbarer
Umgebung der Fraktur beschädigt. Somit kommt es kaum zu
Durchblutungsstörungen und es kann zu einer schnellen Heilung kommen.
WILSON (1991) konnte nach massiven Frakturen eine extraossäre Blutversorgung
nachweisen, die aufgrund von defizitärer Gefäßantwort nach der Verletzung des
Knochens aus dem umliegenden Bindegewebe heraus entsteht. Die Gefäße dieses
Bindegewebes vaskularisierten den Knochendefekt. Dabei verblieben die
entstandenen Gefäße nur vorübergehend und verschwanden nach der Heilung.
RHINELANDER (1974) erkannte ebenso die große Bedeutung der extraossären
Blutversorgung. Er gab jedoch zu bedenken, dass die Tibia, im Vergleich zu anderen
Röhrenknochen, weniger Potential zur Ausbildung eines Ersatzgewebes hat, da sie
speziell in ihrem distalen Drittel von deutlich weniger Bindegewebe und Muskulatur
umgeben ist als andere Knochen.
PARADIS und KELLY (1975) konnten nachweisen, dass der Anstieg der
Mineralisation des Kallus bei der Frakturheilung eng gekoppelt war an einen Anstieg
des Blutflusses.
CHIDGEY et al. (1986) fanden in angiographischen Studien über die
Revaskularisierung nach einer Radiusschaft-Osteotomie drei Phasen der vaskulären
Reorganisation. Die erste Phase, nach zwei bis vier Wochen, war gekennzeichnet
durch eine avaskuläre Lücke im Osteotomiespalt ohne überbrückende, medulläre
Gefäße. Periostale Blutgefäße dominierten und zogen durch den Kallus und die
Kompakta. In der zweiten Phase, nach vier bis sechs Wochen, traten Blutgefäße auf,
die sowohl in der Markhöhle als auch in der Kompakta den Frakturspalt
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