ESTADO AMBIENTAL DE BOLIVIA

A su vez, la malaria muestra una tendencia creciente: en 1987 se registraron 24.891
casos y en 1996, 64.135 casos en ocho de los nueve departamentos, seis de los
cuales se encuentran en zonas de alto riesgo con transmisión permanente, evidenciándose
una triplicación de casos en 9 años. Desde 1950 esta enfermedad
presenta, por lo tanto, un sostenido incremento en el índice parasitario anual (IPA),
habiéndose marcado 1998 como el año en que se presentó la mayor cantidad
de casos, con 25 casos por 1.000 habitantes.
Actualmente, existe transmisión activa de malaria en el 75% del territorio nacional,
donde vive la mitad de la población boliviana. El año 2000 todavía se notificaron
31.468 casos de malaria por P. vivax, con un índice parasitario anual (IPA) de 8,8
por mil, y 2.536 casos por P. falciparum, comparando con los 74.350 (IPA 24,8 por
mil) y 11.414 casos, respectivamente, que se reportaron en 1998.
La malaria ha reaparecido en extensas zonas en las que ya no había transmisión
y se han presentado brotes en áreas que tradicionalmente por sus condiciones
altitudinales y climáticas no permitían el desarrollo de este tipo de dolencia. Tal fue
el caso del brote de malaria no importada, presentado en 1998 en la comunidad
de Tuntunani en Carabuco del Departamento de La Paz, situado por encima de
los 2800 m snm. 12 Por otra parte, se ha reportado resistencia de las infecciones por
Plasmodium falciparum a los medicamentos habituales, lo que induciría a utilizar
medicamentos más complejos que encarecen los costos de atención. 13
De acuerdo a los resultados de Aparicio y Ortiz (2000), la sensibilidad de la malaria
al clima en Bolivia es muy elevada y se está produciendo un cambio en la
incidencia (incremento) y la presentación de casos de malaria durante un mayor
número de meses. 14 La fuerte dependencia de la malaria a la variabilidad climática,
se manifiesta en la mayor respuesta de la enfermedad durante los meses de
noviembre – marzo.
Es importante señalar también que las enfermedades respiratorias y diarreicas
(IRAs y EDAs, respectivamente) también se hallan relacionadas con el clima por lo
que la incidencia climática esta generando impactos a diversos niveles.
Las variaciones térmicas y en la baja accesibilidad al agua potable o sin contaminación,
la importancia de las variaciones en los patrones meteorológicos, que
se presentan durante eventos de variabilidad climática (el Niño, la Niña, etc.) y
los debidos al cambio climático global, estas evidenciando su influencia sobre la
incidencia, prevalencia y sobre el curso de EDAs predominantemente en el grupo
etáreo más vulnerable como es el de los menores de cinco años de edad.
Estudios previos realizados por Aparicio y Ortiz en el año 2000 para las capitales de
Departamento en Bolivia, relacionados a la influencia del clima y su variabilidad
para cuatro enfermedades, señalan que las Enfermedades Diarreicas Agudas
(EDAs) presentan una marcada fluctuación estacional, que está de acuerdo a
las variaciones del clima en el país, con índices estaciónales altos en dos periodos:
abril - mayo, coincidiendo con la época de menor precipitación (época seca) e
inestabilidad de temperaturas que señalan el inicio del invierno austral, y entre los
meses de octubre - diciembre, pudiendo en algunas zonas hacerse presente tempranamente
como en agosto, o extenderse hasta enero del siguiente año.
12 Rutar 2000.
13 Aparicio 2006.
14 Aparicio y Ortiz 2000.
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