observatorio de recursos humanos de salud en las reformas ...

lud siguió siendo mucho mayor que en el sector privado y no ha estado
sujeta al mismo grado de disminución.
Determinación de las remuneraciones
En toda Europa hay una extraordinaria diversidad en los sistemas
de determinación de las remuneraciones del personal de servicios de salud.
A menudo se aplican diferentes sistemas a distintos grupos ocupacionales,
especialmente el personal médico. Con frecuencia, en los sistemas
de determinación de las remuneraciones del personal de servicios
de salud influyen en gran medida los arreglos que predominan en el
sector privado. En consecuencia, en los países donde las negociaciones
colectivas están arraigadas en el sector privado, son el modelo que predomina
en el sector público. Más recientemente se han elogiado las técnicas
asociadas al sector privado, como las remuneraciones vinculadas
al desempeño, señalándose su aplicabilidad al sector público. Este panorama
se complica con la importancia del sector privado de la salud
en muchos países europeos, aunque también existe una fuerte influencia
de los mecanismos de remuneraciones del sector público y en algunos
casos se aplican las mismas convenciones que en el sector de los
hospitales públicos.
Las negociaciones colectivas son el método predominante de determinación
de las remuneraciones en el sector de la salud y están sumamente
centralizadas en la mayoría de los países. Es menos común que
los empleadores decidan unilateralmente las remuneraciones, aunque
en Alemania la situación especial del Beamte le impide participar en un
sistema formal de negociaciones colectivas, en tanto que en Francia la
situación de las negociaciones colectivas es incierta debido al alcance
de la reglamentación unilateral por el gobierno central. Las opciones
frente a las negociaciones colectivas incluyen el uso del examen de terceros,
como existe en Gran Bretaña para las enfermeras y los médicos.
Los gobiernos han tenido que hacer frente a las complejidades de la
determinación de las remuneraciones en el sector de la salud, donde una
fuerza laboral muy grande y diversa ha estado geográficamente dispersa
en diferentes condiciones laborales de mercado y con diversos tipos
1 0 2 OR G A N I Z A C I O NPA N A M E R I C A N AD EL ASA L U D