observatorio de recursos humanos de salud en las reformas ...

El crecimiento de la atención privada, que depende de la contratación
de personal calificado y formado en el campo de la salud pública,
representa una filtración de recursos de salud del sector público. Segundo,
esta filtración puede intensificarse si el trabajo en el sector de la salud
privado resulta más interesante para el personal profesional que el
empleo en el sector público. En ciertos casos, eso se debe a la oportunidad
de ganar sueldos más altos en el sector privado, pero aunque los
sueldos de los sectores público y privado sean equivalentes, como en
Gran Bretaña, los hospitales privados compiten por el personal profesional
ofreciendo condiciones más flexibles de empleo, mejores establecimientos
y un trabajo menos intensivo (Laing and Buisson, 1996).
La tercerización y las licitaciones públicas
Otra forma de privatización ha sido la tercerización de servicios de
salud, a veces en combinación con un proceso de licitaciones públicas.
En el sector de la salud, la tercerización de servicios hospitalarios, entre
ellos limpieza, comidas y lavandería, se ha generalizado en Gran
Bretaña y más recientemente en Francia, notándose cierto interés en
Alemania (Fajertag, 1988; Mossé and Tchobanian, 1999). Otros servicios
que se tercerizan son los de ambulancia y transporte, pruebas de
patología y tecnología de la información.
El uso más sistemático de licitaciones públicas y tercerización se ha
producido en Gran Bretaña. En 1983, las autoridades sanitarias recibieron
instrucciones de poner a prueba la rentabilidad de sus servicios domésticos
(de limpieza), de comidas y de lavandería mediante el uso de
licitaciones públicas con contratos generalmente de tres años. Se dio
instrucciones a las autoridades para que aceptaran la oferta más baja a
menos que tuvieran “razones imperiosas” para proceder de otro modo.
En el informe oficial Working for Patients (Department of Health,
1989), el gobierno conservador propuso la extensión de las licitaciones
públicas a servicios clínicos tales como radiología y patología, pero no
llegó a hacerlo obligatorio.
Ha habido grandes diferencias entre servicios y regiones geográficas
en el grado de tercerización de servicios. Para los servicios domés-
PR O G R A M AD EDE S A R R O L L OD ERE C U R S O SHU M A N O SD ESA L U D 9 7