observatorio de recursos humanos de salud en las reformas ...

a los departamentos de personal era la falta de recursos y su incapacidad
para asegurar que los temas de recursos humanos tuvieran relieve
en las entidades autónomas del NHS (Bach, 1995).
Otro conjunto de obstáculos surge de la identidad ocupacional y las
características del mercado laboral de las enfermeras y los médicos. Las
asociaciones profesionales y los sindicatos han asignado máxima prioridad
al mantenimiento de las estructuras nacionales de clasificación y
remuneraciones. En su opinión, no solo definen las condiciones de empleo,
sino que también crean expectativas con respecto a la carrera, influyen
en los esquemas de movilidad y salvaguardan las normas profesionales
del servicio. Brown y Rowthorne están de acuerdo:
cabe prever que las negociaciones fragmentadas en cada servicio
público lleve a una falta de uniformidad creciente en la calidad
del servicio en toda la nación (1990:13).
El personal médico y de enfermería llevó a cabo campañas de gran
relieve contra la determinación local de las remuneraciones en el NHS
que han contribuido a la renuencia de los gerentes y ministros de gobierno
locales a presionar para que las remuneraciones se determinen
localmente. El personal médico en particular ha logrado persuadir al órgano
de examen de las remuneraciones de que la determinación local
de las remuneraciones no es apropiada para el personal médico.
La posición de las enfermeras y los médicos en el mercado de trabajo
también es distintiva: se forman y trabajan predominantemente en
el sector público, la demanda efectiva global depende de la asignación
de recursos a los servicios de salud, y el poder casi monopsónico de los
servicios de salud dicta en la práctica el “tipo de mercado” de las remuneraciones
del personal de enfermería.
A pesar de estas dificultades, las entidades autónomas del NHS,
previendo la desaparición del sistema nacional de negociaciones colectivas
y ansiosas por mejorar la competitividad, perseveraron con las
medidas para establecer las bases de un sistema de negociaciones de tipo
empresarial. La mayoría de las entidades autónomas comenzaron a
establecer una maquinaria local para las negociaciones colectivas: se
han firmado nuevos convenios de reconocimiento, se han entablado
PR O G R A M AD EDE S A R R O L L OD ERE C U R S O SHU M A N O SD ESA L U D 1 0 9