observatorio de recursos humanos de salud en las reformas ...

cia. No obstante, esta reconfiguración del NHS abarca numerosas fusiones
entre entidades autónomas, que podrían tener consecuencias para
el personal en cuanto a cambios en la combinación de conocimientos,
la supresión de puestos y las condiciones de empleo.
El gobierno laborista también ha iniciado un examen de los sistemas
de determinación de pagos del NHS para acercarse a un marco nacional
de determinación de pagos que ofrece considerable flexibilidad
local (a las entidades autónomas). En términos más generales, aunque
en general apoya las reformas del mercado de trabajo de los gobiernos
conservadores, ha tratado de introducir normas mínimas para los empleadores.
La introducción en abril de 1999 de un salario mínimo nacional
establecido por ley, por primera vez en la historia del Reino Unido,
es ilustrativa de este enfoque, y aunque tendrá un efecto limitado en
los NHS, tendrá repercusiones significativas en las casas de convalecencia
y residenciales donde trabajan 16% de los empleados que reciben
el sueldo mínimo nacional (Labour Research, 1999). El proyecto
de ley de relaciones laborales establece un procedimiento de reconocimiento
por ley y procura promover un espíritu de alianza social entre
los empleadores y los sindicatos.
Para resumir, las limitaciones presupuestarias de muchos años del
NHS y la introducción de un mercado interno en Gran Bretaña han tenido
importantes implicaciones en las prácticas laborales en el sector de
la salud. Primero, aunque la cantidad de empleados de los servicios de
salud ha permanecido relativamente estable, ha habido cambios importantes
en la composición de la fuerza laboral, con un aumento marcado
del personal gerencial y grandes reducciones en el personal auxiliar como
resultado de la norma relativa a licitaciones públicas obligatorias.
Segundo, la mayor incertidumbre en el financiamiento para las entidades
autónomas llevó a los gerentes a recurrir en mayor medida a formas
de contratación más precarias, a aumentar la intensidad de trabajo y a
organizar el trabajo de una manera más flexible. Tercero, aunque los ingresos
reales de algunos grupos ocupacionales, en particular los médicos
y las enfermeras, experimentaron un fuerte crecimiento, eso fue
contrarrestado por la disminución en la seguridad laboral y el aumento
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