observatorio de recursos humanos de salud en las reformas ...

das, experiencias de certificación profesional y, en mucho menor cuantía,
de recertificación de especialidades o de competencia profesional.
La necesidad de intercambio, evaluación de propuestas y experiencias
es muy grande, máxime si se considera que paradigmas regulatorios como
el de la AMA, en los Estados Unidos, está en revisión o es objeto
de severas críticas por otros países desarrollados.
La regulación de los mercados laborales propiamente dicha, es decir
el campo de las relaciones de trabajo, espacio de encuentro del derecho
y la economía, parecería ser la tendencia, la flexibilidad sin protección
(vide supra) expresaría un auge de la desregulación. No obstante,
tal como se han perfilado las preocupaciones y los requerimientos en
esta reunión, el gran desafío es la generación a corto plazo de nuevos
marcos regulatorios, tanto de las relaciones individuales como colectivas
de trabajo, explorando las posibilidades de flexibilizar con protección,
como lo planteó el grupo de Perú. Ese y no otro es el sentido del
reclamo de Sen ante la OIT, al denunciar el peligro de la precariedad en
el trabajo.
d. Los sistemas de incentivos a la productividad
La instalación y evaluación de sistemas de incentivos ligados a la
productividad es otra condición común a la mayoría de países participantes.
Esta cuestión es de relevancia no solo porque está ampliamente
difundida, sino principalmente por las consecuencias sobre el desempeño
efectivo del personal, su contribución a mejorar la productividad
de los servicios, la sostenibilidad económica de los propios sistemas de
incentivos y la propia gestión del personal, en un contexto complejo y
dinámico, cuyas características críticas más relevante son el empleo y
el salario y la descentralización creciente.
La búsqueda de una mayor productividad en los servicios de salud,
al igual que de la calidad, forma parte indisoluble de las orientaciones
y propuestas contenidas en las reformas. Es parte esencial de la racionalidad
económica dominante en dichos procesos. Al mismo tiempo,
es un imperativo de una nueva gerencia moderna y responsable, necesaria
en todos los países.
PR O G R A M AD EDE S A R R O L L OD ERE C U R S O SHU M A N O SD ESA L U D 4 1