observatorio de recursos humanos de salud en las reformas ...

Tendencias en la atención de salud en Europa
occidental y sus repercusiones en las prácticas laborales
En toda Europa los sistemas de atención de salud están en un estado
del flujo, mientras que los gobiernos intentan resolver la demanda
creciente de la atención de salud y el aumento de los costos. Durante
los años noventa, las inquietudes por el financiamiento de los servicios
de salud permanecieron en primer plano. Los niveles sin precedentes de
desempleo y las tendencias demográficas desfavorables han repercutido
en los gastos en bienestar social. Es más, el proceso de globalización
ha estado acompañado de advertencias nefastas de que las empresas
multinacionales compararían los precios de los distintos regímenes y se
trasladarían a países con sistemas menos extensos de protección social
y sueldos más bajos. Estas predicciones han reavivado los temores de
que un sector público de servicios que no fuese reformado frenara el
progreso económico.
En Europa, la profundización del proceso de integración económica
y monetaria ha tenido ramificaciones importantes para el sector público.
Los criterios de convergencia para la participación en la Unión
Monetaria Europea, en particular que la deuda del gobierno no exceda
del 3% del PIB y que el total de la deuda no sea superior al 60% del
PIB, han sido una meta normativa categórica y de gran relieve que ha
forzado a muchos gobiernos a iniciar la reforma del sector público. La
preocupación persistente por el crecimiento del gasto público, que casi
todos los países habían comenzado a abordar para principios de los
años noventa, promovió un enfoque más integral de la reforma del sector
público. A fin de complementar las medidas para limitar los gastos
globales, la mayoría de los gobiernos iniciaron un escrutinio más detallado
de la organización y la gestión interna de los servicios públicos
(Ferner, 1994).
¿Cuáles son los cambios principales en las remuneraciones y las
condiciones de trabajo en el sector de la salud?
Primero, ha habido un interés en introducir incentivos del mercado
en los servicios públicos y un mayor papel para el sector privado, espe-
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