observatorio de recursos humanos de salud en las reformas ...

1994) y que 60% de los médicos estaban trabajando más horas que las
contractuales, situación que persistió posteriormente (BMA, 1996). Las
dificultades para reducir las horas de trabajo de los médicos principiantes
se manifiestan en las dificultades para equipararlos con la directiva
de la Unión Europea sobre horas de trabajo, que establece un máximo
de 48 horas por semana para la mayoría de los empleados (Buckby,
1999). A los gobiernos europeos se les han dado trece años más para
cumplir los reglamentos, para consternación del personal médico.
Conclusiones
En el período de posguerra, los sistemas de salud de toda Europa
experimentaron un crecimiento rápido y la cantidad de personas empleadas
en el sector de la salud sobrepasó el crecimiento de la población
en la mayoría de los países. Las relaciones laborales compartieron
muchas de las características del empleo en la administración pública:
gran seguridad laboral, sistemas nacionales de determinación de las remuneraciones,
función gerencial subdesarrollada, densidad sindical relativamente
alta y pocas medidas de fuerza laborales. Esta situación comenzó
a cambiar en los años setenta. No transcurrió mucho tiempo hasta
que un clima económico más severo amenazara el consenso acerca
de la contribución del Estado de bienestar al crecimiento económico y
la solidaridad social. Estas inquietudes han llevado a los encargados de
formular las políticas a pedir grandes reducciones del gasto de los sectores
públicos, en particular de los servicios que hacen uso intensivo de
mano de obra, como la atención de salud, que han eludido continuamente
los intentos de frenar los costos.
En los años noventa se ha vuelto un axioma reconocer que la mayoría
de los países están tratando de reformar sus sistemas de salud para
contener los costos (Altenstetter and Bjorkman, 1997; Saltman et al.,
1998), pero hay diferencias entre los países en cuanto a las estrategias
de reforma que utilizan y en el desenlace que estas medidas están teniendo
en el personal de salud. En la bibliografía creciente sobre la re-
PR O G R A M AD EDE S A R R O L L OD ERE C U R S O SHU M A N O SD ESA L U D 1 1 9