observatorio de recursos humanos de salud en las reformas ...

educación a distancia y por encuentros, etc. La evaluación de estas experiencias,
en términos de proceso, resultados e impacto, es una asignatura
pendiente de gran importancia y urgencia. En eso coincidieron
casi todos los países.
g. Impacto de nuevas modalidades de
organización y gestión de servicios
Una dimensión de las reformas que debe ser resaltada es la generación
de nuevas modalidades de organización y de gestión de servicios.
En casi todos los países se han promovido experiencias buscando superar
la rigidez o resolver problemas insolubles bajo el orden organizativo
convencional. Se pueden enumerar, como muestras las siguientes:
• nuevos modelos de atención con implicaciones importantes para la
gestión del trabajo en los servicios como el Programa de Salud de
la Familia de Brasil
• modalidades de gestión participativa de servicios de primer nivel
como los CLAS de Perú, o los Consejos Cantonales de Salud en
Ecuador
• los compromisos de gestión en Chile, Costa Rica y Perú, o los
Consejos Cantonales de Salud en Ecuador
• experiencias de autogestión de servicios como el hospital de San
Miguelito en Panamá
• la incorporación de modalidades de managed care en los servicios
de salud en muchos países
• la compra de servicios a cooperativas de servicios o a terceros como
en Costa Rica y Brasil
• la expansión de la acción de instituciones privadas de financiamiento
tipo prepagos en Chile, México, Colombia, Perú o Brasil
• el impacto de las experiencias de descentralización de los sistemas
de salud en casi todos los países, etc.
Ante esta amplia gama de modalidades cabe preguntarse, ¿cuál es
el impacto de estas experiencias sobre el trabajo del personal y la atención
a la gente?, ¿qué implica para la gestión de personal?, ¿se favorece
la mejoría de la calidad y la productividad?, ¿cuáles son las condiciones
de trabajo?
PR O G R A M AD EDE S A R R O L L OD ERE C U R S O SHU M A N O SD ESA L U D 4 5