observatorio de recursos humanos de salud en las reformas ...

hasta llegar a 420.000, para 1991. Más del 85% del personal de salud
es femenino. Los datos más recientes indican que el personal de salud
ha comenzado a estabilizarse y que en ciertos grupos, como los auxiliares
de enfermería, ha disminuido (Swedish Association of Health Officers,
1997).
En los años ochenta, el sistema de salud sueco atravesó numerosas
dificultades. El crecimiento económico más lento, combinado con el
gasto médico ascendente, condujo a presiones para contener los gastos.
Se intentó reducir el gasto en salud como porcentaje del PIB. Una forma
obvia de reducir los costos ha sido reducir el personal, especialmente
en el caso del personal auxiliar de enfermería en las localidades más
importantes (Garpenby, 1995).
Se estaba presionando a los consejos de condado para que mejoraran
su desempeño con respecto a los largos períodos de espera. Con ese
fin dividieron las funciones de adquisición y suministro de atención de
salud, aunque hay diferencias importantes en los arreglos realizados en
cada consejo de condado como consecuencia del carácter sumamente
descentralizado del sistema de salud. Una iniciativa de reforma bien conocida,
el “modelo Dala”, consiste en el establecimiento de un sistema
de adquisición de servicios de atención primaria que se asemeja, en
ciertos sentidos, al sistema de los médicos generales del Reino Unido
con fondos a su cargo. También ha recibido mucha publicidad el modelo
establecido por el Consejo del Condado de Estocolmo. Desde 1982,
en vez de los presupuestos globales para los hospitales, se han encauzado
recursos a las autoridades sanitarias locales que adquieren servicios
de salud en nombre de su población, y todos están de acuerdo en
que la productividad ha aumentado con la eliminación virtual de las listas
de espera (Anell, 1995; Garpenby, 1995; Hakannson, 1994). Sin
embargo, la medición de la productividad de los servicios de salud es
compleja y varios factores pueden explicar este cambio, entre ellos la
modificación de los incentivos económicos como resultado de las reformas,
la presión sobre el personal para que trabaje mas en condiciones
laborales desfavorables y las reducciones del personal.
PR O G R A M AD EDE S A R R O L L OD ERE C U R S O SHU M A N O SD ESA L U D 9 1