observatorio de recursos humanos de salud en las reformas ...

forma de los servicios de salud se presta poca atención al desenvolvimiento
de estas políticas en la fuerza laboral. Esto constituye una grave
omisión que podría reflejar las preocupaciones fiscales y normativas
de los gobiernos y de los especialistas en economía sanitaria que los
asesoran. A pesar de las diferencias entre países, es indiscutible que en
un sector que hace uso intensivo de mano de obra como la atención de
salud, los empleados son quienes se han visto más afectados por las iniciativas
de reestructuración y se enfrentan con una variedad de presiones
contrarias. Los pacientes esperan recibir servicios de calidad cada
vez mejor y los gobiernos esperan una mayor eficacia en función de los
costos. En muchos países, esto ha llevado a los gerentes a cuestionar las
prácticas y la autonomía profesional del personal de servicios de salud.
Las repercusiones en los empleados han sido predominantemente
negativas, aunque hay grandes diferencias entre países y dentro de ellos
en lo que concierne al alcance en la fuerza laboral. Gran Bretaña se encuentra
en un extremo de la gama de políticas, con cambios radicales
en el financiamiento y la organización de la atención de salud y formas
de privatización, aunque los componentes más ideológicos de estas reformas
están siendo modificados por el gobierno laborista elegido en
1997. Los empleados de servicios de salud se han enfrentado una reestructuración
continua deducida de las reformas orientadas al mercado y
con la intensificación de su trabajo, así como una situación laboral más
precaria y pérdida de puestos de trabajo. En muchos otros países se están
produciendo algunos desenlaces, y cabe prever que, a medida que
se intensifique el ritmo de la reestructuración, estos efectos se volverán
más generalizados.
El personal de los servicios de salud ha respondido a estas amenazas
a las condiciones de trabajo, aunque sus acciones han sido esencialmente
defensivas, puesto que los sindicatos han tratado de limitar las
restricciones presupuestarias en sus afiliados. El personal del sector de
la salud de muchos países ha amenazado con tomar medidas laborales.
En Gran Bretaña, el descontento con la reforma del NHS y la insistencia
del gobierno en que los gerentes de las entidades autónomas negocien
las remuneraciones localmente llevaron a varios sindicatos profe-
1 2 0 OR G A N I Z A C I O NPA N A M E R I C A N AD EL ASA L U D