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exámenes para vacantes en las escuelas de enfermería. Este decreto, que fue rescindido, puso de relieve las inquietudes de las enfermeras con respecto a su situación, condiciones de trabajo y remuneraciones (Piotet, 1994). En Alemania se debate si se debe permitir que las enfermeras reciban capacitación en medicina suprimiendo el Abitur como requisito para los estudios de medicina (Karcher, 1995). Asimismo, existe una preocupación general por mejorar el ambiente de trabajo para el personal de enfermería. Condiciones de trabajo El ambiente de trabajo del sector de la salud se caracteriza por varios factores de riesgo. La Fundación Europea para el Mejoramiento de las Condiciones de Vida y de Trabajo (EFILWC) identificó tres factores principales de riesgo físico asociados al trabajo en los hospitales (EFILWC, 1995). En primer lugar, figura la carga musculoesquelética. Los trabajadores de los hospitales están expuestos a posturas de trabajo difíciles, como torcerse, doblarse y arrodillarse, y tienen que cargar grandes pesos, como los pacientes, con frecuencia. Aunque se dispone de dispositivos para levantar objetos pesados, no siempre se usan, debido a su incomodidad o la renuencia de los pacientes y miembros del personal a usarlos. Resultado de ello, el dolor de espalda es común en el personal, y en particular, aunque no exclusivamente, en el personal de enfermería. Por ejemplo, La Fundación Europea cita un estudio de Francia en el cual 48% de las enfermeras se quejaron de dolor de espalda en un período de 12 meses, mientras que en un estudio realizado en Gran Bretaña el sindicato de servicios públicos Unison señaló que 26% de las enfermeras habían sufrido una lesión de la espalda en los 12 meses anteriores. En general se calcula que 80.000 padecen lesiones de la espalda cada año y 750 se ven obligadas a jubilarse anticipadamente (Labour Research, 1996a). Otro factor de riesgo es los agentes biológicos. Este riesgo existe cuando los trabajadores de salud tienen contacto con pacientes y con sangre, generalmente por pinchazos accidentales y cortaduras con ob- 1 1 6 OR G A N I Z A C I O NPA N A M E R I C A N AD EL ASA L U D
jetos filosos. De esta forma, los trabajadores pueden contraer infecciones por medio de sangre contaminada u otros microorganismos que pueden causar hepatitis B y otras enfermedades infecciosas. En muchos países los trabajadores de salud se vacunan contra la hepatitis B para reducir este factor de riesgo. Un tercer riesgo surge de la gran variedad de sustancias químicas que se usan en los hospitales. Estas sustancias acarrean diversos riesgos para la salud. En particular, varias sustancias son carcinogénicas, mientras que otras son nocivas para la piel o el aparato respiratorio. Otro conjunto de factores de riesgo surge de las características del ambiente de trabajo, especialmente el horario de trabajo prolongado y antisocial. Debido a la necesidad de proporcionar un servicio continuo, los hospitales recurren a diversos turnos que abarcan la mayor parte del personal de enfermería. Además, una proporción más pequeña del personal de enfermería trabaja permanentemente en turnos nocturnos: según la Fundación Europea, se trata del 10% de los trabajadores de los hospitales en Francia, 13% en Gran Bretaña y 38% en Alemania. Aunque en países como Francia las horas de trabajo se reducen a 35 por semana cuando se trabaja de noche, hay escepticismo acerca de la capacidad de los hospitales para cumplir este convenio, ya que el Ministerio de Salud ha dado instrucciones a los hospitales para que logren estas reducciones sin crear puestos nuevos. Horas de trabajo La intensificación del trabajo y el horario de trabajo prolongado pueden exacerbar las dificultades asociadas a un horario de trabajo antisocial. Aunque en la mayoría de los países una semana de trabajo estándar para el personal de servicios de salud comprende entre 35 y 39 horas (véase ILO, 1992a), estas cifras no reflejan las horas reales trabajadas, que varían según la ocupación y el grado. Hay razones para creer que la intensidad del trabajo del personal de los servicios de salud está aumentando. Primero, se está reduciendo la estadía de los pacientes en los hospitales y se están realizando más procedimientos sin hospitalización (Rosleff and Lister, 1995). Eso implica que los pacientes hospita- PR O G R A M AD EDE S A R R O L L OD ERE C U R S O SHU M A N O SD ESA L U D 1 1 7
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