observatorio de recursos humanos de salud en las reformas ...

empleados. Aunque estos fondos son independientes, el gobierno tiene
mucha influencia en sus actividades: establece el porcentaje de los impuestos
sobre la nómina, que constituyen su fuente de financiamiento,
y aprueba los acuerdos sobre honorarios que se negocian entre los médicos
y los fondos de seguro de enfermedad.
El sector de la salud francés ha sido uno de los empleadores de más
rápido crecimiento del país. Los empleados en el sector de la salud han
aumentado rápidamente durante el último decenio, llegando a un total de
1.657.839 en 1992, cifra que representa el 7,4% de la población activa de
1992 (International Healthcare News, junio de 1995). Ha habido un crecimiento
más rápido del empleo en el sector de los hospitales privados,
que podría reflejar los diferentes sistemas de financiamiento que operaron
entre los hospitales públicos y los privados durante este período.
Los déficit financieros crónicos que han plagado los fondos de seguro
de enfermedad durante el último decenio simbolizan las dificultades
que han acosado al sistema de salud francés y los problemas de la
reforma de un sistema de salud en el cual varios intereses tienen influencia
pero no la capacidad para modificar el sistema de salud en general.
En noviembre de 1995, el gobierno reveló propuestas polémicas
de reformas sanitarias que contribuyeron al descontento social de ese
período. Estas reformas, que se convirtieron en ley en 1996, dieron una
nueva función al Parlamento al fijar las metas para gastos de los profesionales
de la salud e implantar mecanismos para controlar estos gastos.
Se han establecido topes para los gastos que los médicos pueden
realizar con los fondos de seguro de enfermedad, y los médicos pueden
ser sancionados si exceden estos límites (International Healthcare
News, febrero de 1997). Durante el segundo trimestre de 1997, estas reformas
llevaron a prolongados conflictos laborales con los médicos
principiantes (practicantes), que afirmaban que las medidas equivalían
al racionamiento de la salud y estaban preocupados por las afectaciones
repercusiones en sus ingresos futuros cuando comenzaran a ejercer la
medicina después de su adiestramiento en los hospitales.
El control de la actividad de los médicos se reforzará mediante la
introducción de una tarjeta médica personalizada a fin de evitar que los
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