observatorio de recursos humanos de salud en las reformas ...

servicios de salud (Suzman, 1995). Se teme que reduzca la representación
sindical en el NHS, ya que muchas de las principales compañías
de construcción y servicios se oponen al reconocimiento de los sindicatos
en las negociaciones (Whitfield, 1996).
Análisis
En los últimos veinte años ha aumentado el papel del sector privado
en los servicios y el financiamiento de los sistemas de salud. Eso refleja
la preocupación por la “crisis fiscal” de los gobiernos y el peso de
las críticas del derroche de los servicios de salud. Durante los años
ochenta, la privatización se convirtió en la nueva ortodoxia. A pesar de
que la aplicación de formas de privatización al sector de la salud es un
asunto políticamente delicado, las iniciativas de privatización se han
extendido a la mayoría de los países de Europa occidental, aunque el alcance
y el ritmo de la privatización han variado considerablemente de
un país a otro. A fines de los años noventa se intensificó el cuestionamiento
de la utilidad de la privatización y se reconoció que la retórica
de la privatización ha sobrepasado la realidad en cuanto a las iniciativas
de política.
Cabe destacar dos aspectos. Primero, en los casos en que los servicios
se han trasladado al sector privado, esto ha tenido repercusiones
significativas en las condiciones de trabajo del personal, generalmente
en menoscabo, aunque debemos reconocer que se trata de una generalización
porque hay diferencias en la experiencia de diferentes grupos
ocupacionales (y, desde luego, entre países). Aun cuando el servicio se
ofrezca internamente, la iniciativa de las licitaciones públicas ha conducido
a pérdidas sustanciales de empleos, la intensificación del trabajo
y menos seguridad laboral para aquellos que conservan su trabajo,
independientemente de si son empleados del sector público o del sector
privado. Asimismo, en Gran Bretaña está cundiendo la preocupación,
expresada más firmemente por el personal profesional, por la influencia
de los valores comerciales en el sector de la atención de salud, que
lleva a asignar prioridad a los indicadores financieros en detrimento de
la atención del paciente. Paradójicamente, si las prácticas laborales re-
1 0 0 OR G A N I Z A C I O NPA N A M E R I C A N AD EL ASA L U D