observatorio de recursos humanos de salud en las reformas ...

de vigilancia, lavandería y aseo) y la flexibilidad contractual (temporales,
por producto, etc.) en el marco de los compromisos de gestión y de
las modalidades de compra de servicios cooperativos de salud.
El caso peruano es muy ilustrador en la utilización de formas flexibles
de contratación de personal para la instrumentación de políticas de
recuperación de servicios, aumento de cobertura y la promoción de formas
de autogestión comunitaria. Una proporción significativa del personal
(se mencionó de manera aproximada la cifra de 10,000 personas)
se halla en condiciones de contrato flexible, muchos de los cuales en
precaria condición o desprotección social.
Panamá reportó la existencia de flexibilidad sin protección e inestabilidad
laboral bajo numerosas modalidades de contratación temporal,
en un marco de tendencia a desempleo, multiempleo y subempleo.
En El Salvador, la existencia de multiempleo y desprotección laborales,
debido a una limitada aplicación del Código del Trabajo.
Estos reportes plantean la necesidad de estudiar mejor esta preocupante
cuestión. Se trata de conocer mejor lo que está pasando realmente
y los alcances de la flexibilidad con precarización del trabajo, pero
también de avanzar en la búsqueda de respuestas de alta relevancia para
las políticas de desarrollo del personal de salud. Amerita, por lo tanto,
las interogantes, ¿es posible mejorar la calidad de la atención bajo
estas condiciones? ¿será posible plantearse objetivos de incremento de
productividad en condiciones de trabajo precarias? ¿cuál es el futuro
del empleo en los sistemas reformados? ¿qué pasará con los sistemas
de incentivos monetarios en condiciones de creciente flexibilidad?, ¿será
“bueno” para el servicio, flexibilizar? (Véase a este respecto los trabajos
de Novick, Guía Metodológica – Relaciones Colectivas de Trabajo.
De Galín, Guía para Optimizar la Utilización de la Información Disponible
sobre Empleo en el Sector Salud)
c. La cuestión regulatoria
La preocupación por desarrollar marcos y mecanismos de regulación
efectiva de los diversos procesos que conforman el desarrollo de
personal es común y generalizada en la región. Todos los países parti-
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