observatorio de recursos humanos de salud en las reformas ...

El debate acerca de la atención de salud en Suecia ha conducido a
muchos cambios en el sistema de atención de salud en años recientes,
incluida la experimentación con sistemas de “mercados internos”. En
contraposición a las decisiones sumamente centralizadas, impuestas
desde arriba, de países como Gran Bretaña, las iniciativas de reforma
han sido diversas y “de abajo hacia arriba”, y reflejan el programa de
política de cada consejo de condado. Suecia ha logrado contener el gasto
en atención de salud más eficazmente que muchos otros países europeos,
pero es evidente que el personal de salud ha tenido que hacer
frente a presiones presupuestarias y de eficiencia resultantes de la reestructuración
de los servicios de salud suecos. Los grupos de personal
bien organizados, como los médicos y el personal de enfermería, han
tomado medidas laborales en respuesta a un ataque percibido contra sus
condiciones de empleo, y la escasez periódica de personal médico y de
enfermería ilustra los problemas de contratación, retención y desmoralización
en el sistema de salud sueco. Es evidente, sin embargo, que las
reformas orientadas al mercado no pueden abordar muchos de los problemas
fundamentales del sistema de salud, como la necesidad de racionalizar
la atención hospitalaria y las dificultades financieras continuas
de muchos hospitales. Si estos temas se abordan por medio del
mercado o, como parece más probable, mediante mecanismos de planificación,
los resultados para el personal serán, en el mejor de los casos,
inciertos.
La privatización
La reestructuración mundial y las presiones fiscales asociadas a la
integración europea, sumadas a las presiones al alza del gasto del sector
público, han llevado a los encargados de formular las políticas a iniciar
importantes programas de reestructuración institucional y financiera.
Una respuesta cada vez más común de los gobiernos ha sido usar
formas de privatización para frenar el gasto y aumentar la eficiencia. La
privatización consistía originalmente en la venta de activos estatales,
9 2 OR G A N I Z A C I O NPA N A M E R I C A N AD EL ASA L U D