observatorio de recursos humanos de salud en las reformas ...

En Francia, los hospitales privados pueden operar sin fines de lucro
o con fines de lucro. Algunos participan en el sistema de salud pública
y están comprendidos en los presupuestos globales. Las limitaciones
del financiamiento público de los hospitales con el sistema de presupuestos
globales, que no existían en los hospitales privados con fines de
lucro, permitieron la ampliación continua de este sector en los años
ochenta (Huard et al., 1995). Esta situación cambió con las reformas
hospitalarias de 1991. Las ganancias de este sector han sido decepcionantes
y algunos establecimientos cerraron.
En Alemania también hay un sector importante de hospitales privados
que representa casi la mitad de toda la atención hospitalaria. Este
sector está formado por hospitales privados sin fines de lucro y una proporción
más pequeña de hospitales con fines de lucro, a menudo pertenecientes
a médicos. Ha habido una tendencia entre las autoridades locales
a crear empresas privadas que son propietarias directas de hospitales
públicos. Esto ha dado más flexibilidad en lo que se refiere al entorno
salarial para los gerentes y algunos médicos clínicos. Los gerentes
tienen nombramientos temporeros, en lugar de contratos de duración
ilimitada (Hoffmeyer, 1994).
En Suecia hay relativamente pocos hospitales privados concentrados
en las ciudades principales (Hort and Cohn, 1995). Igual que en
Gran Bretaña, el sistema de competencia administrada ha permitido a
los consejos de condado hacer mayor uso de establecimientos privados,
tendencia que quizá haya sido reforzada por la garantía a los pacientes
de que, para ciertos trastornos, serán atendidos en el plazo de tres meses
(WHO, 1996b).
Aunque es difícil generalizar entre los países donde el tamaño y las
funciones del sector hospitalario privado varían notablemente, cabe
destacar dos temas. Primero, el crecimiento de los servicios de salud
privados puede exacerbar las dificultades de la contratación y retención
de personal en el sector de la salud pública. A pesar de las diferencias
significativas entre países, grupos ocupacionales y ubicación geográfica,
en toda evaluación de la escasez de personal se reconoce ampliamente
que el sector de la salud es vulnerable a la escasez de personal
calificado, como las enfermeras (véase Birhaye, 1994).
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