observatorio de recursos humanos de salud en las reformas ...

yor responsabilidad económica por los gastos en medicamentos que excedan
las pautas convenidas.
El fortalecimiento de la atención primaria implica que más empleados
estarán trabajando fuera de los hospitales con menos supervisión.
En los casos en los cuales los médicos generales tienen un presupuesto,
pueden ofrecer más servicios de especialistas en sus consultorios y
convertirse en empleadores por derecho propio. En Gran Bretaña, el
sistema de médicos generales con fondos a su cargo aumentó la influencia
de estos médicos, en comparación con la de sus colegas de los hospitales,
ya que controlan importantes presupuestos. En Suecia, el establecimiento
de un sistema de médicos generales más formalizado en
1994 desplazó parte del trabajo realizado por las enfermeras distritales,
provocando críticas de los sindicatos de enfermería. Es más, puede resultar
difícil para los sindicatos organizar a los trabajadores de atención
de salud si están más dispersos. Aunque el fin del hospital de agudos
casi sin duda es una exageración, la gran densidad de sindicalización
propiciada por las unidades institucionales grandes pueden dificultar la
representación sindical del personal de los entornos comunitarios.
La reestructuración de los sistemas de salud:
estudios de casos de países
Gran Bretaña
El sistema centralizado y públicamente financiado de atención de
salud de Gran Bretaña difiere notablemente de los sistemas más pluralistas,
basados en seguros, de Francia y Alemania, así como del modelo
descentralizado de Suecia. Esto se refleja en el debate público sobre
el sistema de salud, que es sinónimo de la discusión en torno al Servicio
Nacional de Salud (NHS). El NHS, sistema de salud financiado con
recaudaciones tributarias que proporciona atención de salud gratuita en
los lugares donde se ofrece el servicio, emplea a más de un millón de
personas y cuenta con el afecto de los británicos. Los intentos de los go-
PR O G R A M AD EDE S A R R O L L OD ERE C U R S O SHU M A N O SD ESA L U D 8 1