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Gráfica 4.8 Porcentaje de hombres derechohabientes por procedencia de la derechohabiencia, México, 2012 Gráfica 4.9 Porcentaje de mujeres derechohabientes por procedencia de la derechohabiencia, México, 2012 Asimismo, en 2012 el CONEVAL publicó la Evaluación estratégica sobre mortalidad materna en México, 2010 (CONEVAL, 2012a) 41 , dicho documento permite profundizar en el acceso y calidad del servicio de salud en las mujeres. En dicha evaluación se enfatiza que: De la muestra analizada, 27.8 por ciento de las fallecidas no contaban con ningún sistema de seguridad social o protección a la salud, 39.2 estaban afiliadas al Seguro Popular y 17 al IMSS (cuadro 4.6). Los principales aspectos clínicos que ocasionan muerte materna son: enfermedad hipertensiva del embarazo (EHE), hemorragia obstétrica, aborto, sepsis, y dos causas de muertes indirectas: sida e influenza. 41 Para más información sobre mortalidad materna, ver la Evaluación Estratégica sobre Mortalidad Materna en México 2010, elaborado por el CONEVAL, disponible en: http://www.coneval.gob.mx/Informes/Evaluacion/Mortalidad%20materna%202010/INFORME_MORTALIDAD_ MATERNA.pdf www.coneval.gob.mx 113 EVALUACIÓN DE LA POLÍTICA DE DESARROLLO SOCIAL EN MÉXICO, 2014
En 2010, las enfermedades obstétricas indirectas presentaron la mayor causa de defunción (26.3 por ciento), seguida de la EHE con 25 por ciento de los casos (CONEVAL, 2012a). Cuadro 4.6 Distribución relativa (en porcentaje) de defunciones maternas según causas específicas e institución o tipo de afiliación, México, 2010 Institución o tipo de afiliación Causa de la defunción (porcentaje) Hipertensivas Hemorragia Aborto Sepsis VIH Respiratorias Otras Ninguna 22.6 30.4 43.5 27.8 16.7 25.7 26.7 27.8 IMSS 16.5 11.9 18.5 5.6 8.3 11.4 20.9 17 ISSSTE 6 4.1 6.5 0 0 5.7 2.5 4.1 Sedena 1.2 0.5 0 0 0 0 0 0.4 Semar 0 0 1.1 0 0 2.9 0 0.2 Seguro Popular 41.5 39.7 19.6 38.9 58.3 45.7 41 39.2 Otra 2.4 1 2.2 0 8.3 2.9 1.8 1.9 No especificada 9.7 12.4 8.7 27.8 8.3 5.7 7.1 9.3 Total 100 100 100 100 100 100 100 100 Fuente: elaboración del CIESAS a partir de la base de datos de mortalidad materna definitiva de la DGIS, 2010. Total de causas maternas Nota: Los porcentajes en los casos de Sepsis y VIH deben ser analizados con cautela, ya que el número de muertes por estas causas es menor de veinte. Las pacientes con EHE además de tener el índice más alto de mortalidad, son el ejemplo de las consecuencias de las largas trayectorias que las pacientes con emergencias obstétricas realizan. De las 248 mujeres que murieron de EHE (25 por ciento de la muestra), 121 fallecieron en la primera unidad de salud a la que asistieron; de las 127 que llegaron a la segunda fallecieron 93 y de las 34 que llegaron a la tercera o siguientes unidades de atención médica murieron las 34 (figura 4.6). Esto evidencia que mientras más larga es la trayectoria que realiza la paciente con EHE entre unidades médicas para su atención más probabilidades tiene de morir. De las 248 mujeres que murieron, 121 fallecieron en la primera unidad de salud; de las 127 que llegaron a la segunda fallecieron 93 y de las 34 que llegaron a la tercera o siguientes unidades de atención médica murieron las 34 www.coneval.gob.mx 114 EVALUACIÓN DE LA POLÍTICA DE DESARROLLO SOCIAL EN MÉXICO, 2014
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