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Tratamiento de la arteriopatía diabética,mediante la utilización de balónimpregnado de drogaENRIQUE SAN NORBERTO, BORJA MERINO, VICTORIA GASTAMBIDE, ISABEL ESTEVEZ,CARLOS VAQUEROServicio de Angiología y Cirugía Vascular. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Valladolid. España.INTRODUCCIÓNLa enfermedad arterial periférica es unapatología muy prevalente en nuestra sociedad,cuya clínica abarca desde la claudicaciónintermitente en las primeras etapas hasta eldolor de reposo y la gangrena en los casosmás graves. Los procedimientos endovascularesse han sumado durante los últimos veinteaños a los tratamientos farmacológicos y quirúrgicosabiertos de esta enfermedad. A pesardel éxito técnico inmediato, estas técnicasdeben luchar contra la restenosis y la oclusióndurante los años de seguimiento, lo queempeora sus resultados clínicos a medio ylargo plazo. No obstante, el tratamientoendovascular se ha convertido en la mayoríade las ocasiones en la opción terapéutica deprimera línea en la mayoría de las ocasiones.La liberación de fármacos localmente harevolucionado el tratamiento percutáneo delas arterias coronarias. A pesar de sus múltiplesformas de liberación, su principal avanceha sido la reducción de la restenosis tras laimplantación de stents liberadores de fármacos.Los mecanismos de la formación de laestenosis intrastent incluyen una inevitablelesión de la pared del vaso caracterizada poruna formación excesiva de tejido neointimal,llamada hiperplasia intimal, que consiste encélulas musculares lisas y matriz extracelular.El inhibir la proliferación de celular musculareslisas constituye una estrategia para evitarla formación de esta hiperplasia, y con ello deaumentar la permeabilidad de los procedimientosendovasculares.En este capítulo intentamos describir latécnica de la angioplastia con balón con fármacos(Fig. 1), en la arteriopatía de las extremidadesinferiores, así como comentar la evidenciacientífica que existe en la actualidadsobre su empleo.Figura 1. Balón liberador de fármacos, AdmirallIn.Pact (Invatec, Medtronic).BALÓN DE ANGIOPLASTIAY FÁRMACOSLos balones liberadores de fármacosconstituyen una técnica que combina la angioplastiacon balón (Fig. 2) y el efecto antiproliferativo,en el que durante un corto espaciode tiempo de contacto el fármaco debeabsorberse rápidamente por la íntima y susefectos deben ser duraderos (1).El fármaco de elección ha sido el paclitaxel.Es un antiproliferativo que induce una