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70 ■ PIE DIABÉTICOLas curas se deben realizar al menos cada24 horas, limpiando la herida previamente consuero fisiológico.Pueden causar irritación de la piel perilesionaly no deben utilizarse durante la fase degranulación.Las enzimas más utilizadas en la actualidadson las siguientes:Colagenasa (Iruxol®)El principio activo es una colagenasa clostridiopeptidasaA específica, obtenida del cultivodel Clostridium histolyticum, y que noafecta a las células intactas o tejidos.Promueve y protege la formación denuevo colágeno.Actúa en condiciones fisiológicas de temperaturay pH neutro, y su acción puede inhibirsepor diversas sustancias (cloruro de benzalconio,nitrato de plata).En tratamientos prolongados puede obser -varse sensibilización.Estreptodornasa y EstreptoquinasaSon enzimas obtenidos de cultivos deestreptococos hemolíticos.La estreptodornasa licúa las nucleoproteínasde las células muertas y la estreptoquinasaactiva el plasminógeno en plasmita.Tripsina y QuimotripsinaSe obtienen a partir del páncreas demamíferos.Reducen la inflamación de tejidos blandosy el edema asociado a heridas quirúrgicas ytraumáticas.DesoxirribonucleasaFragmenta el ADN, por lo que hace quelos exudados sean menos adherentes.FibrinolisinaDegrada la fibrina y otras proteínas plasmáticasa subproductos solubles no reabsorbibles,sin actuar sobre el colágeno.Puede inducir algunas reacciones alérgicas.Hidrogeles combinados (Intrasite® gel)Se trata de un polímero de carboximetilcelulosa,que favorece la autolisis celular ehidrata.Arrastra esfacelos y bacterias, siendo sumecanismo muy lento.Fig. 6. Cura de úlcera con colagenasa (Iruxol®) encapa fina.UrokinasaSe ha mostrado muy eficaz como fibrinolíticoen el tratamiento de las trombosisarteriales y venosas de distintas localizaciones,así como en el manejo de la organizaciónfibrosa de trasudados en cavidadescerradas.Se ha utilizando tradicionalmente en basea su capacidad activadora del plasminógeno ypor tanto con finalidad fibrinolítica.Existen otras acciones ligadas a su mecanismode acción:– Acción proliferativa.– Acción antiinfecciosa: disminuye la dura-