Descargar - Úlceras.net

Manejo y cuidados de la Úlcera diabéticaBORJA MERINO, LOURDES DEL RÍO, VICTORIA GASTAMBIDE, SANTIAGO CARRERA,MARÍA ANTONIA IBÁÑEZ, JOSÉ ANTONIO BRIZUELA, VICENTE GUTIÉRREZ,MIGUEL MARTÍN PEDROSA, ENRIQUE SAN NORBERTO, NOELIA CENIZO,JOSÉ ANTONIO GONZÁLEZ FAJARDO, CARLOS VAQUEROServicio de Angiología y Cirugía Vascular. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. EspañaCONCEPTOS Y EPIDEMIOLOGÍASe define el Pie Diabético, como unaalteración clínica de base etiopatogénica neuropáticae inducida por la hiperglucemia mantenidaen la que, con o sin coexistencia deisquemia y previo desencadenante traumático,produce lesión y/o ulceración del pie. (SEACVConsenso sobre Pie Diabético1997) (1).La prevalencia de la Diabetes Mellitus esdel 6%, aunque se estima que está infradiagnosticada,existiendo un porcentaje similar depacientes que no son diagnosticados. Ademáses la séptima causa de muerte directa en lospaíses desarrollados, sin tener en cuenta supapel en la mortalidad cardiovascular (2).Las complicaciones de la diabetes son deetiopatogenia vascular o metabólica. La úlceraen el pie diabético es una de las complicacionesmás frecuentes en las extremidades inferioresde los diabéticos, calculándose que enal menos un 15% de los diabéticos estaránpresentes (3). Su incidencia general anual esdel 2-3% (7% en aquellos pacientes con neuropatíaperiférica), y su prevalencia oscila entreel 2 y 10% (4). Se estima que alrededor del85% de los diabéticos que sufren amputacionespreviamente han padecido una úlcera.La prevalencia estimada de neuropatía periférica,factor de riesgo prevalente para el desarrollode úlcera, oscila entre el 30 y el 70%.Aproximadamente el 70-100% de las úlceraspresentan signos de neuropatía periférica. Laprevalencia de enfermedad vascular periféricaen diabéticos se ha calculado que oscila del10-20% (Consenso Internacional sobre PieDiabético 2001) (5).Analizando los datos aportados en esteapartado, se deduce la necesidad de la identificaciónde los pacientes diabéticos para realizarun correcto control metabólico de losmismos, así como un cuidado idóneo y minuciosomanejo de su pie.FACTORES DE RIESGOPARA LA APARICIÓNDE LA ÚLCERA DIABÉTICASiempre que nos encontremos ante un pacientediabético, deberemos identificar la presenciade alguno de los siguientes factores deriesgo para el desarrollo de úlcera diabética. Elespecial cuidado en estos pacientes será vitalpara evitar la progresión de las úlceras a lesionesde mayor gravedad que pudieran conllevara una infección y una consecuente amputacióndel pie. Así, los grupos de riesgo deulceración diabética serían (6,7):– Antecedentes de ulceración previa.– Neuropatía periférica: presencia desíntomas y signos de alteración de losnervios periféricos típica en pacientesdiabéticos.– Isquemia arterial crónica: la arteriopatíade los diabéticos es una arteriopatíadistal, siendo característica la calcinosisarterial.– Retinopatía diabética.