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DIAGNÓSTICO DE LA ARTERIOPATÍA DIABÉTICA Y PIE DIABÉTICO ■ 33El índice tobillo brazo post ejercicio es unpoderoso predictor independiente de mortalidadpor todas las causas y proporciona unaestratificación de riesgo adicional más allá delíndice tobillo brazo en reposo (6).Material y método: Se realiza una determinacióndel ITB en reposo. Posteriormente seinvita al paciente a realizar el ejercicio. Se empleauna cinta rodante a una velocidad constantede 3,2 Km/h y con una inclinación de 12%.El ejercicio se interrumpe cuando el pacientecomience a notar molestias (dolor EEII, disnea,dolor torácico, etc.) o bien después de 5 minutosde ejercicio. Realizaremos una medicióndel ITB 1 minuto después de parar y cada minutohasta la normalización de las presiones (5).Interpretación del índice tobillo brazopostejercicio: Un descenso de la presiónde un 15-20% respecto de la inicial y unITB
34 ■ PIE DIABÉTICOsolas tiene una exactitud del 85%. Esto aumentaal 95% cuando se emplean juntas (5, 7).El uso conjunto de la presión sistólica segmentariay del registro de pulso volumen garantizaque los pacientes con diabetes que tienenuna calcificación arterial que produce una falsaelevación de la presión segmentaria, sean identificadoscon facilidad y evaluados correctamentemediante el registro de pulso volumen (5, 7).6. Indices dedos del pie brazoIndicado en pacientes diabéticos y pacientescon enfermedad vasoespástica.Material y método: paciente colocadoen decúbito supino. Se coloca la sonda pletismográficaen el primer o segundo dedo delpie. Utilizamos un manguito 1,2 veces la anchuradel dedo colocado proximal a la sondaen el dedo.Interpretación de los resultados: losvalores normales del índice dedo/brazo son>0,65. Si la presión digital es
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