Manual de esterilizaciÃ³n para centros de salud. (2008) - PAHO/WHO

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Esterilizaciónalquilante. El proceso por el cual el óxido de etileno destruye los microorganismoses por alquilación: reemplazando el átomo de hidrógeno en unamolécula del organismo con un grupo alquilo, evitando que la célula realicesu metabolismo o se reproduzca. Su presentación es líquida y se volatilizaformando un compuesto gaseoso. El ETO puro es inflamable y explosivo.El gas de ETO es incoloro, más pesado que el aire, de olor etéreo, detectableentre 230 a 700 ppm. y soluble en agua y en la mayoría de solventes.Las características del ETO hacen que la esterilización de materiales seaposible en condiciones especiales y controladas. Sólo se considera efectiva,si se utilizan equipos que garanticen los parámetros necesarios parala esterilización tales como temperatura, humedad, tiempo de exposición,presión, y concentración del agente.Propiedades físicas:Solubilidad en aguaSolubilidad en solventes orgánicosPunto de ebulliciónOlor del gasMuy solubleSoluble en casi todos10,4ºC a 760 mm de HgPerceptible por encima de 700 ppmPropiedades químicas:El ETO es una sustancia altamente reactiva:• Reacciona con el agua para formar etilenglicol• Reacciona con iones cloruro para formar etilenclorhidrina• Tiene propiedades alquilantes, combinándose con distintos grupos químicoscomo sulfhidrilo, amino, carbonilo, etcMecanismo de acción:• Actúa como agente alquilante de grupos funcionales de proteínas estructuralesy enzimas y de bases nitrogenadas de ácidos nucleicos.Condiciones del proceso:• Los valores de concentración del gas, temperatura, humedad, tiempo deexposición y aireación, serán las que resulten de la correspondiente validacióndel ciclo. A modo orientativo se presenta el siguiente cuadro:93
Manual de esterilización para centros de saludConcentración del gas:Temperatura:Humedad Relativa:Tiempo de esterilización:300-600 mg/l; pueden existir rangos de hasta 450 a 1500 mg/l de mezcla de gas deacuerdo a los requerimientos del esterilizador.37-55ºC. Los incrementos de temperatura acortan el proceso de esterilización.Humedad óptima: 50% (rango del 40% a 60% de humedad relativa). Es necesaria para lapenetración del ETO dentro de la célula microbiana.No hay modo de medir la humedad relativa dentro de la mayoría de los esterilizadores.El tiempo está afectado por la concentración de gas, la temperatura y la humedad.Tiempo de ciclo (desde que la puerta se cierra hasta que la puerta se abre) 3 a 6 horas.Nota: los parámetros dependen del tipo de equipo utilizado y las recomendaciones del fabricante parael uso del equipo.• La presión de la cámara debe ser subatmósferica en todo el ciclo cuandose utiliza ETO puro, en el caso de mezclas autorizadas, la presión será avalores superiores a la normal.• En la validación del proceso debe incluirse la etapa de aireación, paragarantizar que los materiales esterilizados no contengan óxido de etilenoresidual en concentraciones superiores a las recomendadas.• Para los materiales que más fijan ETO (PVC, látex), los tiempos orientativosde aireación recomendados son entre 12 y 16 horas según sea latemperatura de trabajo.Equipos:• Esterilizadores para ETO que cumpla con las Normas de Organizacióny Funcionamiento de las Áreas de Esterilización de los EstablecimientosAsistenciales, correspondientes al Programa Nacional de Garantía de Calidadde la Atención Médica.Práctica del método:• Los manuales de Procedimientos y de Calidad deben contener los lineamientosa los que se ajustará cada Institución lo que implicará el compromisocon la Autoridad Sanitaria.Ventajas y desventajas del método:• Ventajas: El ETO es una sustancia con gran poder de difusión y penetración,lo que permite una amplia versatilidad en la esterilización de materialessensibles al calor.• Desventajas: Es altamente tóxico para los seres vivos, pudiendo provocarreacciones locales sobre piel y mucosas y efectos tóxicos sistémicos94
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