Manual de esterilizaciÃ³n para centros de salud. (2008) - PAHO/WHO

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Normas básicas para la desinfección y esterilizaciónHervidoEste método utiliza el agua hirviendo a temperaturas muy altas para lograr la desinfección.Por ejemplo, para una DAN, se hierven los instrumentos en un recipientecon tapa de 15 a 20 minutos contabilizando el tiempo desde que el aguarompe el hervor. Los objetos serán cubiertos por completo con el agua duranteel hervido, y no se añadirá ningún otro elemento mientras esté hirviendo. El fuegoserá suave, ya que el fuego alto hace rebotar los objetos, disminuye el nivel deagua y consume más gas. Se recomienda usar tiempos más prolongados paralugares de gran altura sobre el nivel del mar. Se seca al aire o con una toalla esterilizadaantes de volver a utilizar los materiales o almacenarlos. Este método nose utiliza en el medio hospitalario.Desinfectadores de agua o a chorro de aguaEste equipo se utiliza para limpiar y desinfectar los objetos que se utilizan paraasistir al paciente en la sala de internación. Los desinfectadores a chorro de aguase utilizan para vaciar, limpiar y desinfectar objetos tales como chatas, papagayosy orinales usando un proceso que elimina el lavado manual y en algunos casosutilizando una cantidad mínima de germicidas químicos. Funcionan a temperaturasmayores de 90º C.Radiación ultravioleta (UV)Este método inactiva a los microorganismos en los rangos 240 – 280 nm. Su acciónse ejerce por desnaturalización de los ácidos nucleicos, pero su efectividadse ve influenciada por factores como la potencia de los tubos UV, presencia demateria orgánica, longitud de la onda, temperatura, tipo de microorganismos y laintensidad de UV que se ve afectada por la distancia y suciedad de los tubos. Laradiación UV no desinfecta ni esteriliza el agua. El uso como desinfectante en elambiente del quirófano es hoy discutible por falta de evidencia clínica en la disminuciónde las tasas de infección. Además, hay que tener en cuenta que provocaqueratoconjuntivitis en pacientes y profesionales expuestos a la radiación.Métodos químicos líquidosEs el más utilizado en nuestro sistema hospitalario y existen múltiples agentesgermicidas en forma líquida. Este método requiere muchos controles en su ejecución.Por ser un método realizado en su mayoría de forma manual, todas lasetapas del protocolo recomendado por el fabricante y validado deben ser seguidascelosamente. Las fallas en el proceso de desinfección pueden dar lugar a59
Manual de esterilización para centros de saludcomplicaciones infecciosas o inflamatorias graves en los enfermos que entran encontacto con estos artículos.Los principales desinfectantes utilizados en el ámbito hospitalario son: orthophthaldehído,glutaraldehído, cloro y compuestos clorinados, formaldehído,peróxido de hidrógeno, ácido peracético, fenoles y amonios cuaternarios.Es importante mencionar al respecto que no todos los desinfectantes estándisponibles en todos los países.Actividad de distintos desinfectantesNivel dedesinfecciónIntermedio/bajoB VL VH M H E Mecanismo Usosde acción+ + + + + IE, DP, IAN pisosIodo 30-50 ppm Intermedio + + + ± ± - RP botellas dehemocultivosequiposmédicosPeróxido dehidrógeno3-25% Intermedio + + - + + - ROH lentescontactoAlcoholes 60-95% Intermedio + + - + + - DP termómetros,endoscopios,sup. externasFenoles 0.4-5% Intermedio/bajo+ + ± - ± - IEAmonioscuaternariosAcidoperacético0.4-1.6% Bajo + + - - ± - IE, DP pisos,muebles0.001-0.2 Alto + + + + + + Oxidante equipo dediálisisClorhexidina 0.05% Bajo + + ± - + - Citoplásmico antisépticoCompuesto ConcentraciónCloro 2:1000(100 ppm)Glutaraldehído2% Esterilizantequímico+ + + + + + Alquilaciónde ADN,ARNClave: B = bacterias, VL= virus lipofílicos, VH = virus hidrofílicos, M = micobacterias, H = hongos, E = esporas, IE = inactivaciónenzimática, DP = desnaturalización de proteínas, IAN = inactivación de ácidos nucleicos.instrumentostermolábiles60
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