Manual de esterilizaciÃ³n para centros de salud. (2008) - PAHO/WHO

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Normas básicas para la desinfección y esterilizaciónOrthophthaldehídoEste agente químico es nuevo y se usa para la desinfección de alto nivel (DAN).Corresponde al grupo de aldehídos inorgánicos y contiene benzenecarboxaldehyde1,2.Mecanismo de acción: Su acción es por alquilación de los componentescelulares y actúa directamente sobre los ácidos nucleicos.Espectro: Los estudios han demostrado su excelente actividad microbiciday una mayor actividad frente a micobacterias que el glutaraldehído. Es micobactericiday virucida.Ventajas y desventajas: La principal ventaja es que posee una excelente estabilidaden un amplio rango de pH (3-9) y por lo tanto no requiere de activación.Presenta además una excelente compatibilidad con cualquier material o artículoy cuenta con indicadores químicos. No es carcinogénico, pero se recomiendautilizarse en áreas ventiladas ya que todavía no se ha determinado si puede producirirritación en los ojos y orificios nasales. Por ahora, el alto costo parece serla desventaja principal para su uso.Indicaciones de uso: El tiempo que se requiere para la desinfección de altonivel varía según los siguientes estándares y fabricantes:Estándar americano (FDA) (10 a 12 minutos a 20° C.)Estándar en Canadá (10 min.)Estándar en Europa (5 min.)En nuestro medio se recomienda utilizarlo 10 a 12 minutos.Concentraciones de uso: Está indicado en una concentración del 0.55%. Lasolución tiene una duración de 14 días de reuso, y dos años de vida útil.GlutaraldehídoEs un compuesto del aldehído y se presenta en soluciones acuosas, ácidas y alcalinas.Las soluciones ácidas no son esporicidas, pero utilizando un agente alcalinizantecomo activador este producto se torna esporicida. Tiene pH alcalino, unavez activado, que sufre drástica disminución a partir de los 14 días de activación.Existen formulaciones que permiten producir una mayor vida útil por 28 días.Mecanismo de acción: Su acción es consecuencia de la alquilación de componentescelulares alterando la síntesis proteica de los ácidos ADN y ARN.61
Manual de esterilización para centros de saludEspectro: Es bactericida, fungicida, virucida, micobactericida y esporicida.Ventajas y desventajas: No es corrosivo. Para DAN (45 minutos) a temperaturaambiente tiene actividad germicida en presencia de materia orgánica. Lagran desventaja del glutaraldehído es su toxicidad, ya que una vez activado suelenproducir vapores irritantes para las mucosas, el sistema respiratorio y la piel.Por ello, debe utilizarse en ambientes muy ventilados y con equipos de protecciónpersonal. Actualmente existen cabinas para DAN que protegen al operador.Indicaciones de uso: Está indicado para la DAN de endoscopios cuandola esterilización no es posible. También en el uso de artículos o materiales demetal como son los espéculos, los instrumentos otorrinológicos y odontológicosy las láminas de laringoscopios.Concentraciones de uso: En nuestro medio contamos con una solución al2%. Se requiere de 45 minutos para hacer DAN a una temperatura de 20°C. Existenotras formulaciones de Glutaraldehído en concentraciones que varían entre2.4% a 3.4%. En Europa existen concentraciones de 1.5% con tiempos mayoresde inmersión. El valor límite del umbral (VLU/ valor de exposición) del glutaraldehídoes de 0.02 ppm. a 0.05 ppm., en 8 horas de trabajo.Cloro y compuestos cloradosLos desinfectantes basados en el cloro generalmente están disponibles en formalíquida como hipoclorito de sodio (lejía), o sólida como hipoclorito de calcio (dicloroisocianuratode sodio).Mecanismo de acción: Su acción produce inhibición de las reacciones enzimáticas,desnaturalización de las proteínas e inactivación de los ácidos nucleicos.Espectro: Virucida, fungicida, bactericida (micobactericida).Ventajas y desventajas: Su acción es rápida, de bajo costo y de fácil manejo.Tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al ácido hipoclorosono disociado. La disociación de este ácido, y por consiguiente la menoractividad, depende del pH. Su eficiencia disminuye por el aumento del pH. Tieneactividad corrosiva, se inactiva en presencia de materia orgánica, produce irritaciónde las mucosas, se polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida enenvases opacos. Las soluciones de cloro no deben conservarse en envases destapadospor más de 12 horas debido a la evaporación del producto activo, haciendoque las concentraciones de cloro disponible disminuyan de 40% a 50%.Concentraciones de uso: La concentración mínima para eliminar las micobacteriases de 1000 ppm (0.1%) durante 10 minutos. No deben sumergirseobjetos por más de 30 minutos debido a su actividad corrosiva. Se recomienda62
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