Manual de esterilizaciÃ³n para centros de salud. (2008) - PAHO/WHO

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Normas básicas para la desinfeccióny esterilizaciónaTodos los instrumentos que se utilizan durante un procedimiento específicoen un paciente requieren ser esterilizados o desinfectados; por ello esconveniente identificar los diferentes tipos de instrumentos según su uso yestablecer el manejo para los diferentes grupos.Criterios de indicación para la desinfección o esterilizaciónEn 1968, Earl Spaulding estableció el primer criterio para la desinfección conel objetivo de racionalizar las indicaciones del procesamiento de los materiales ydel instrumental. Spaulding consideró el grado de riesgo de infección que existecon el empleo de estos artículos y los clasificó de la siguiente manera:Artículos críticos: Son aquellos instrumentos que entran en contacto concavidades o tejidos estériles incluyendo el sistema vascular. Estos artículos representanun alto riesgo de infección si están contaminados con cualquier microorganismopor lo que deben ser siempre estériles. Por ejemplo, el instrumentalquirúrgico, las sondas cardíacas, los catéteres y las prótesis.Artículos semicríticos: Son aquellos instrumentos que entran en contactocon la mucosa de los tractos respiratorios, genital y urinario, y con la piel que no seencuentra intacta. Aunque las mucosas son generalmente resistentes a las infeccionespor esporas bacterianas, pueden presentar infección cuando se contaminancon otras formas microbianas. Por tal razón deben ser estériles, o bien mínimamente,deben ser sometidos a Desinfección de Alto Nivel (DAN). Por ejemplo, losequipos de asistencia respiratoria, anestesia, así como los equipos endoscópicos.Artículos no críticos: Son todos los instrumentos que sólo toman contactocon la piel intacta. En este caso, la piel sana actúa como una barrera efectivapara evitar el ingreso de la mayoría de los microorganismos y por lo tanto el nivelde desinfección requiere ser menor. En general, sólo exige limpieza adecuada,secado y en algunas ocasiones desinfección de nivel intermedio o de bajonivel. Como ejemplo podemos citar los esfingomanómetros, la ropa de cama, lasincubadoras, los colchones y los muebles en general.55
Manual de esterilización para centros de saludClasificación de instrumentos médicos para su procesamiento y usocorrectos en la atención de pacientesClasificación de objetos Ejemplos Método ProcedimientoCríticosPenetran en los tejidosestériles, en el sistemavascular y en cavidadesnormalmente estériles.SemicríticosEntran en contacto conmembranas mucosas ypiel no intacta. Debenestar libres de bacteriasvegetativas.No críticosSolamente entran encontacto con la piel sana.Instrumental quirúrgico y decuración.Prótesis vasculares,esqueléticas y otras.Catéteres I.V. y deangiografía.Catéteres urinarios, jeringas,agujas, fórceps, implantes.Equipos de asistenciarespiratoria. Equipoanestesia. Endoscopios,laparoscopios,broncoscopios, cánulasendotraqueales, sondas,tubos de aspiración;bajalenguas; termómetrosrectales.Fonendoscopios,esfingomanómetros ymanguitos, así como objetosde uso del paciente: vasos,loza, cubiertos, chatas,urinales y ropa de cama.Esterilización en autoclave,poupinel; óxido de etilenocon equipo de esterilizacióny aireación. Usar antesdel tiempo de expiración.Controles químicos ybiológicos según normas.Manutención y revisiónpermanente de los equipos.Esterilizar (si es posible) odesinfección de alto nivel.Desinfección de nivelintermedio y bajo nivel.Normas de limpiezay desinfección enconocimiento y a la vista delpersonal que las ejecuta.Técnica estéril: Campo,guantes y paños estériles.Instrumentos y materialesestériles en paquetesindividuales. Lavado demanos antes y después delprocedimiento.Técnica aséptica: Lavado demanos antes y después delprocedimiento. Separaciónde área aséptica y áreacontaminada.Desinfección concurrente(diaria) y terminal (al altadel paciente).Separación de objetos ymateriales limpios de lossucios.56
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