XLII Reunión Anual, Barcelona, 10-15 diciembre 1990 - Sociedad ...

XLll Reunión Anual de la Sociedad Española de NeurologíaSe han estudiado mediante SPECT cerebral con ee'Tc-HMPAO un total de 40 personas, 32 pacientes (31 enfermosde Alzheimer [EA], uno demencia frontal) y B voluntariossanos (VS). El SPECT cerebral se realizó tras la inyecciónde 20 mCi de ee'Tc-HMPAO. Las imágenes tomográficasse estudiaron de forma cualitativa y mediante unanálisis semicuantitativo con áreas de interés dibujadassobre las regiones temporales anterior y posterior (TA yTP), parietales (P), frontales (F), occipitales (O) y cerebelo(C) lo que permitió obtener las actividades de cada áreacortical y los índices de actividad córtico/cerebelosa (lCC)y córtico/occipital (lCO).Al comparar los valores de áreas entre ambos grupos,en EA existe un descenso significativo (t de Student,p < 0,01) en TA, TP ! R mientras que en C se evidenciaun aumento también significativo (p < 0,01). Las regionesF y O no presentan diferencias significativas con VS. El ICCdesciende significativamente en todas las áreas en EA,mientras que el ICO desciende significativamente en EAexcepto para la región frontal. También se comparan losresultados de los tests neuropsicológicos con los resultadosdel análisis cuant¡tat¡vo y el patrón de captación enlos casos de demencia.a) El patrón de descenso del flujo regional cerebral enEA es de predominio temporal y parietal, frente al predominiofrontal en la enfermedad de Pick; b) la actividad cerebelosaen EA es mayor que en VS, lo cual influye en losresultados del ICC, y c) el ICO pudo discriminar meiorlas diferencias del flulo regional cerebral en ambos tiposde demencias en nuestro grupo de pacientes.Estudio piloto sobre la prevalencia de las demenciasen la poblacion generalS. López Pousa, J. Vilalta, J. Llinas Regla y J. Serra MestresUnídad de Demenc¡as. Hospital Santa Caterina. Cirona.Antes de proceder a un estudio global de la poblaciónde un área seleccionada al azar en la comarca de La Selva(Cirona) se procedió durante el mes de junio de 1990 aun piloto del 10 % de la población previa estratificaciónpor edades y sexo.Se entregaron un total de 258 encuestas a médicos decabecera entrenados, los cuales devolvieron 239 encuestasdebidamente cumplimentadas. Las '19 restantes se repartieronentre fallecimientos, negativas a participar en elestudio y errores en el Censo. La distribución por edadeshombres-mujeres fue de 73 y 76 años de edad y la del sexoa1 y59 % respectivamente.De las entrevistas bien realizadas (n:39), el23X % 6:55)obtuvieron puntuaciones inferiores al 23124 en el Mini-Examen Cognoscitivo (MEC) y pasaron a la segunda fasedel estudio: protocolo CAMDEX.En las puntuaciones bajas en el MEC el 84 % de los casosfueron mujeres y el 16 % varones, con una edad promediosimilar para ambos grupos de 79,5 años.A la segunda fase en las que se administró el CAMDEXpasaron los 55 pacientes con puntuaciones bajas y 54 controles,estos últimos escogidos al azar del grupo controlcon MEC superiores a 24 (estratificados). Psicólogos clínicospasaron la entrevista en el hospital o en los domiciliosde los pacientes. Colaboraron el 92/ % de la muestra.Siguiendo los criterios diagnósticos CAMDEX, se realizóel diagnóstico de demencia definitivo en 18 casos,probable 12 casos y posible en 5 casos. La prevalencia dela demencia fue del 147 % Q5 casos) y los subtipos de de-mencia fueron de SDAT 21 casos, MID 7 casos, Mixta 3 casosy Secundaria 4 casos. La distribución de las demenciassegún la edad fue de 802 años para la SADT, 82 añospara la MlD,81,7 años para la Mixta, 84/ años para la noespecif icada y 73/ años para los controles. En la distribuciónpor el sexo 7 fueron varones y 28 mujeres.Estudio realizado con la ayda FlSss n.' 90/0797.Confusión mental y demencia como ún¡camanifestación de arteritis de células gigantesS. López Facal, M. Marín, A. Martínez, P. Rey y F. ArnalServício de Neurología. Hospital Juan Canalejo. La Coruña.En la arteritis temporal no son infrecuentes los síntomasmentales discretos, fundamentalmente depresión y levesestados confusionales que, además, suelen coexistir conla sintomatología típica de la enfermedad (cefalea, alteracionesvisuales, fiebre,...). Sin embargo, lo que resulta excepcionales que sean estos síntomas el modo de presentacióny la única manifestación clínica de la enfermedad.Por ello nos parece interesante comunicar nuestro caso.Se trata de una paciente de 57 años que ingresó por cuadrobrusco de confusión mental y somnolencia. La exploraciónrevelaba desorientación temporoespacial y alteraciónimportante de la memoria, abstracción, raciocinio,cálculo y escritura. Estaba conservado el lenguaje, praxisy gnosis. El resto de la exploración neurológica y generalera normal. La paciente estuvo afebr¡l y durante tota la evoluciónno presentó cefalea u otros síntomas.Se le realizaron diversos estudios complementarios (LCR,TC, RM, angiografía) y biopsia de la arteria temporal quedemostró arteritis de células gigantes que tratada con corticoidesse recuperó totalmente.Se comentan la evolución de la paciente y los resultadosde los diversos estudios, y se hace hincapié en la necesidadde recordar esta entidad nosológica como causantede una demencia tratable.Afasia progres¡va sin demencia. Estudioneurops¡cológico y de neuro¡magen de un nuevo casoM. Cómez Beldarrain, C. Carcía-Moncó y V. LlorensSección de Neurología. Hospital de Galdákano. Caldákano. Vizcaya.Presentamos a una mujer de 59 años, diestra, y con unnivel de estudios primarios. Es HTA no controlada y padeceuna miopía patológica que la ha dejado casi ciega.Hace un año y medio comenzó con un trastorno del lenguajesemejante a una disartria, siendo entonces la fC yla exploración neurológicas normales. El defecto fue progresandoy su lenguaje actual es poco fluente, dificultoso,dismodulado, con excesivas pausas y escasas parafasiasliterales, sin anomia ni defectos en la comprensióno repetición. Presenta una apraxia bucolingual asociada.La exploración neuropsicológica resulta incompleta porsu defecto de visión. Se practicaron tests de inteligenciaglobal, como el Mini-Mental State, y WAIS verbal, tests delenguaje como el test de afasia de Boston y algunos subtestsde lenguaje del test Barcelona, test de afectación frontalcomo Co-no go, secuencias alternantes, tests de apraxiaideomotriz y de memoria verbal como el test de Veschle.Respecto a neuroimagen se presentan la TC cerebralcon un aumento selectivo de las cisuras silvianas y una23349