XLII Reunión Anual, Barcelona, 10-15 diciembre 1990 - Sociedad ...

XLll Reunión Anual de la Sociedad Española de NeurologíaDinámica de fluidos de la región arterialperiorbitaria: procedencia del flujo sanguíneoen casos de carótida interna normal y patológicaC. Jiménez Ortiz, C. Rubio, A. Viedma y J. MéndezServicio de Neurología. Clínica Puerta de Hierro. Laboratorio de Dinámicade Fluidos ETS. lngenieros Aeronáuticos. Madrid.El movimiento de la sangre a lo largo de los vasos arterialesysus características de velocidád y aceleración estánmediatizadas por la llegada de la onda de pulso a cadasegmento arterial. Es por esto por lo que la sangre se aceleraantes en puntos arteriales más próximos al corazónque en otros segmentos más distales.En los puntos anastomóticos arterioarteriales donde lasangre tiene acceso por dos o más diferentes vías arteriales-comoocurre en las arterias de la base del cráneoladireccionalidad del flujo se establece en relación al gradientede presión entre los vasos aferentes. La mayor omenor precocidad en la llegada de la onda de puiso alpunto anastomótico, aunque de importancia hemodinámica,tiene un papel secundario por la escasa diferenciaentre las latencias de las ondas de pulso a través de losvasos arteriales en competenc¡a.Tras un recuerdo anatómico de los puentes anastomóticosperiorbitarios y su relación con el polígono de Willis,exponemos las diferentes posibilidadeste direccionalidady procedencia de flujos en las citadas ramasde la arteria oftálmica. La determinación de los tiempos dellegada de la onda de pulso se muestra como uñ datode importancia a la hora de determinar la arteria dominanteen este tipo de puentes arterioarteriales.lnfarto capsular secundar¡o a glioblastomamult¡forme de localización temporal, profundqizquierdoLl. Soler-Singla, M. Aguilar, l. Martínez, M. Carcía-Bach,J. Hornedo, J.L. Maestro de León y F. VilaHospital Ceneral de Catalunya y Hospital Mutua de Terrassa. Barcelona.La presentación de un infarto cerebral capsular por compresiónde las arterias lenticuloestriadas es un hecho excepcional.Aportamos el caso de una mujer de 57 años,que.en abril de 1990 inició una hemicránea izquierda depredominio frontotemporal, seguida a los pocos díasde una oftalmoplejía progresiva por comprorhiso del llly.Vl par. En la exploración se encontró una discreta paresiacon hiperreflexia de las extremidades derechas. La TCcraneal demostró una zona de baja atenuación, irregular,que captaba contraste, con efecto masa y ocupacién dela cisterna perimesencefálica, en la cara mediai del lObulotemporal izquierdo. La RM craneal con gadolinium evidencióuna tumoración en el uncus tem[oral izquierdocir.re se extendía hacia el hipotálamo englbbando la arterid.:r,rrebral,media y sus ramas profundás, el lll y Vl par,e inr.¡diendo el mesencéfalo.Se reaiizó la exéresis subtotal del tumor y el estudio anatomopatoi:rgicodemostró que se trataba de un glioblastomamultirr,rme. Al ser dada de alta había cedidó la cefaleay no se sotrreañadió déficit motor.Quince días tle.spués presentó bruscamente una hemiparesiaflácida severa derecha de claro predominio braquiocrural,sin alteración del lenguaje ni sensit¡va. La TCcraneal demostró, además del proceso tumoral, una zonahipodensa, de bordes precisos, sin edema ni efecto masa,situada en la región capsular izquierda, sugestiva de lesiónisquémica.La paciente se estabilizó, desde el punto de vista neurológico.Se inició tratamiento radioterápico, y al mes delinicio de este cuadro, la paciente se manteníacon una situaciónclínica inmodificada.Análisis de ta patología vascular cerebral agudaatendida en el hospital de Bellvitge en l9B9M. Aguilar, A. lzquierdo, C. de Juan, A. Peris, M. lglesiasy R. CanetS_ervicio de Neurología. Hospital de Bellvitge. L,Hospitatet de Llobregat.Barcelona.Durante el segundo semestre de 1989 fueron atendidos,en el Servicio de. Urgencias del Hospital de Bellvitge,747acc¡dentes vasculares cerebrales agudos (AVC,{). Estós episodiosfueron protagonizados poi 695 pacientes, ya que46 (6,61 %) acudieron de.nuevo al centro por su agravamientoo presentación de un nuevo cuadro ictal. -El intervalo que separó las 2 visitas fue de Z€ días, un28 % acudió antes de las 48 horas y un 38 % del globaldurante la primera semana.La máxima incidencia de AVCA se dio en el mes de octubre,sin observarse diferencias en relación al día de lasemana. Se detectaron variaciones horarias con máximaafluencia entre las 10 y las 22horas y la mínima en el transcursode la madrugada, especialmente de 6 a I horas.La estancia media en el servicio de urgencias fue de10 horas, con un predominio entre 3 y 10 horas. Los pacientesregresaron directamente a su domicilio en el 55,2 %de los casos, e ingresaron en el hospital o fueron trasladadosa otro centro en el 379 o/o.La muerte sobrevino en el área de urgencias en el 3,2 %de los episodios.Dirección de la arteria vertebralL. Soler Singla, J. Bertrán, R. Dinarés y A. PouS_ervicio de Neurología. Hospital Ceneral de Cataluña y Hospitat del Mar.Barcelona.Las disecciones de las arterias cervicales constituyen unacausa.rara de isquemia cerebral. Este cuadro se presentacuando la sangre se extruye, disecando la pare