XLII Reunión Anual, Barcelona, 10-15 diciembre 1990 - Sociedad ...

NEUROLOCíA. VOLUMEN 5, NÚMERO 10, DICIEMBRE 1990veles inferiores con marcado realce tras la administraciónde gadolinio. La enferma fue intervenida de dos masas intraduralesde C5 a C7 correspondiente a meningiomas meningotelialesy un mes después tras una recaída clínica,un meningioma transicional fue extirpado en D2 tras loque remitió por completo la sintomatología.La presencia de tumores en el síndrome de Turner constituyeuna rara eventualidad habiéndose descrito únicamentetumores gonadales en casos de mosaicismo o carcinomade endometrio tras tratamiento de remplazo hormonal.No hemos encontrado ningún caso publicado deasociación del síndrome de Turner a tumores del sistemanervioso por lo que este caso con meningiomas múltiplesespinales representa una asociación excepcional.Cefalea de carácter vascular en una carc¡nomatos¡smeníngeaJ. Balseiro, A. Cil-Nagel, L. Morlan y P. Martínez MartínServicio de Neurología. Hospital de la Cruz Roja. Madrid.La cefalea en la carcinomatosis meníngea y en los procesosexpansivos intracraneales es una manifestación clínicabien conocida y frecuente, con características clínicasdiferentes a las de la jaqueca común y clásica. Presentamosun caso que debutó con una sintomatología similara una jaqueca acompañada.Se trataba de una mujer de 37 años de edad con antecedentesde migraña común desde la adolescencia y tabaquismo,que presentaba desde 4 meses antes de su ingresoepisodios bruscos que se iniciaban con fotopsiasen ambos ojos, seguidos de parestesias progresivas en hemicaraderecha y en miembro superior derecho desde lamano, asociándose a hemiparesia del mismo lado de predominiobraquial, con paresia facial central derecha y afasia,todo ello transitorio (5 a 10 minutos de duración). Estossíntomas se seguían de una cefalea generalizada pulsátilintensa, con náuseas y vómitos, que durabaaproximadamente '1 a 2 horas. La frecuencia de estos episodiosfue aumentando desde uno cada varios días haitapresentar varios en un mismo día. La exploración neurológicainicial al ingreso fue normal. Entre las pruebas complementariasrealizadas destaca una radiografía de tóraxcon un infiltrado intersticial pulmonar bilateral. Se practicóuna citología del aspirado bronquial por broncoscopiaque demostró células malignas sugerentes de un adenocarcinoma.Una TC craneal y una angiogammagrafía cerebralfueron normales. El EEC inicial demostró unaactividad alfa reactiva normal con ocasionales ondas lentastheta en ambas regiones temporales, sin actividad epileptiforme.El estudio del LCR evidenció hipoglucorraquiaintensa (10 mg/100 ml) con una citología positiva para célulasmalignas sugerente de adenocarcinoma. La pacientefalleció a los dos meses.Neuropatía menton¡ana bilateral como pr¡meramanifestación de un adenocarcinoma con metástas¡scerebrales múltiples de apariencia radiológicainusualA. Cervelló, C. Ferrer, I. Martínez, V. Martínez, J. Ferrandoy C. BarciaServicio de Neurología. Hosp¡tal Ceneral Universitario. Valenc¡a.Las técnicas actuales de neuroimagen permiten diagnosticarcon gran fiabilidad las metástasis cerebrales múlti-412ples, ya que suelen presentar un aspecto característico.En ocasiones, sin embargo, es preciso plantear el diagnósticodiferencial con lesiones de origen infeccioso o parasitario.En esta situación, la existencia de una neuropatíamentoniana puede constituir un valioso indicador clínicode la presencia de un cáncer diseminado.Un varón de 59 años de edad, portador de un marcapasoscardíaco, presentó varias semanas antes de su ingresouna neuropatía mentoniana bilateral, sin alteración delestado general n¡ otros hallazgos destacables en la exploraciónneurológica. Posteriormente, apareció somnolencia,deterioro intelectual, temblor bilateral y ataxia de lamarcha. La TC craneal mostró múltiples imágenes hipodensasde diferentes tamaños, sin edema ni cáptación'decontraste. Las radiografías de tórax eran normales. Sin embargo,en las radiografías de la mandíbula se apreciaronimágenes osteolíticas diseminadas. La TC torácica evidenciódos nódulos en pulmón derecho, efectuándose biopsiapor punción de uno de ellos, que condujo al diagnósticohistológico de adenocarcinoma papilar. Una TC cerebralde control puso de manifiesto el crecimiento de lasIesiones, que fueron así mismo biopsiadas. El paciente siguióuna evolución desfavorable, falleciendo a las pocassemanas del ingreso sin ser autorizado por sus familiaresel estudio necrópsico.Este caso demuestra una vez más el mal significado pronósticode la neuropatía mentoniana, especialmente enlas raras ocasiones en que es bilateral. Además, este signopuede ser la primera manifestac¡ón de un cáncer siitémico,lo que le confiere un gran valor clínico en determinadassituaciones donde el diagnóstico radiológico resultadifícil o imposible.DEMENCIASDecremento de taurina en ICR de pacientes afectosde enfermedad de AlzheimerJ. Alom, N. Mahy* y E. Tolosa**Servicio de Neurología. Hospital Ceneral d'Elx. *tJniversitatde Barcelona. **Hospital Clínic i Provincial de Barcelona.Se han determinado los aminoácidos taurina, serina, glutamina,aspártico, homocisteico y alanina, en LCR de pacientesafectos de enfermedad de Alzheimer probable (EA)(según criterios de Mackhann et al), con el objetivo de evaluarsu posible participación en el substrato neuroquímicode la EA.Se han estudiado 20 pacientes, con edades comprendidasentre 52-75 años, comparando los resultados con ungrupo control (n:15). La evaluación cognitivo-funcional serealizó mediante el Mini-Mental State y la Escala de Blessed.Las determinaciones neuroquímicas se practicaronpor cromatografía líquida de alta eficacia con detector defluorescencia Waters. El tratamiento estadístico se realizóaplicando el test de Ia t de Student y el coeficiente de correlaciónde Pearson.De los resultados obtenidos destacamos el decrementode taurina en los pacientes (4,8 -+ 1A pM) respecto a loscontroles (64 -+ 1,7 ¡rM) (p:Q008), así como la correlaciónentre los niveles de glutamina (r=0y'6, p:0p2) y de serina(r=0,64, p:0p02) con los años de evolución de la enfermedad,y entre los niveles de alanina y las puntuaciones obtenidasen la Escala de Blessed (r=0J3, p:0,01).100