XLII Reunión Anual, Barcelona, 10-15 diciembre 1990 - Sociedad ...

NEUROLOCIA. VOLUMEN 5, NUMERO 10, DICIEMBRE i99O2 cm. Su f recuencia, localización, etiopatogenia, presentaciónclínica e incluso abordaje terapéutico los hacen netamentedistintos de los aneurismas saculares habitualesque suelen debutar con hemorragia subaracnoidea.Presentamos u na serie de 7 aneu risrnas gigantes, todoselios estudiados con IC, RM v angiografía, áe los cualescinco fueron tratados con técnicas de neurorradiología intervencionista.La edad de presentación osciló entre los 22 y 63 años(eciaci media de ,tB); como factores etiológicos encontramosiniección (1 caso), displasia f ibromuscular (2 casos)y neuroÍibromatosis (1 caso). Tres se localizaban en la carotídainterna intracavernosa, dos en la cerebral medialy uno en la carótida interna infracavernosa y uno en eltronco basilar. Las manifestaciones clínicas derivadas deeiecto masa iueron ias predominantes (3 casos), seguidasde déficit por embolismo-isquemia (2 casos) y hemorragiaintraparenquimatosa (1 caso); el aneurisma basilar diolugar a pequeñas hemorragias subaracnoideas de repeticiónantes de producir compresión de tronco cerebral.La angiograÍía constituvó el método de diagnostico definitivo,aunque tarrto la TC ccrno la RM demostraron alteracionessugestivas en todos los casos; cabe destacar laaportación de !a RM para valorar la evolucion tanto oelpropio aneurisma (estado parietal, tamaño, trombosís intracav¡taria)como de com pl icaciones (m icrosangraclo, isquemia/.5e praciicó terapéutica endovascular en 5 casos, excluvéndoseel aneurisma en Luatro y cambiancio su moríologíaen uno; a señalar una sola complicación de isquemiatransitoria.Amnesia global transitoria como complicaciónde la angiografía cerebralj. Juni, J. Morera, J.M. Láinez, J. Escudero, C. FerrerY J. SanchoServicio de Nr:urología. Hospital General de Valencia. Valencn.La amnesia global transitoria (ACT) es una entidad benigna,de inicio súbito y resolución espontánea. Su fisiopatologíaes discutida, invocándose fenómenos isquémicos,migrañosos y comiciales como responsables de la misma.La teoría isquémica aparece como la más aceptada enla literatura, aunque persiste el debate de si constituye unaforma de ataque isquémico transitorio con buen pronósticoo, por el contrario, no tiene relación con la enfermedadaterotrom bótica cerebrovascu lar.Presentamos un paciente de 56 años, sin antecedentesde migraña ni epilepsia, y sin factores de riesgo vascular,que ingresó por sufrir una hemorragia subaracnoidea. Serealizó un estudio angiográfico por vía femoral, con contrasteno iónico (CNl) -iohexol-. Primero se vio el árbolcarotídeo, que fue normal. Al cateterizar la arteria vertebralizquierda, se observó un espasmo del tronco basilar,presentando sintomatología en relación con el mismo quedesapareció tras la retirada del catéter. Tras ia arteriografíael paciente no recordaba nada desde su ingreso eñ elhospital, y realizaba preguntas repetitivas. Al día siguientela amnesia estaba limitada al día de la arteriogiafía ypodía fijar nuevas informaciones. La angiografía répetidaa los 3 meses, utilizando el mismo CNl.fue normal y sinincidencias. A los 4 meses de seguimiento persistía unaIaguna amnésica de unas 2 horas.La ACT se ha descrito como complicación de la angiografíacerebral con contrastes iónicos, con una incidén-358cia de alrededor del 0,6 %. Con la introducción en la décadade los ochenta de los CNl, se esperaba un descensode.dichas complicaciones, pero en 1989 (Ciang y Kido) describieronlos primeros casos de ACT con CNl. Durante laangiograf ía conrplicada con ACl, el vasospasmo se ha reieridoexcepcionalmente; Cochran et al lo observaron sóloen uno de sus 7 pacientes.Nuestro caso apoya la teoría isquémica en la génesis dela ACT, y pensamos que en aquellos casos sin prueba deentermedaC cerebrovascuiar, el vasospasmo pociría ser elfactor responsable de la misma, como ocurre en el casoque presentamos.Hematoma intracerebral espontáneo en adultosjóvenes: estudio de 42 casosR. Martínez Menéndez, A. Pérez Sempere, C. CabezaÁlvarez, F.j. Villaverde Amundarain, L.'Calandrey F. Bermejo5ervit io de Neurol