XLII Reunión Anual, Barcelona, 10-15 diciembre 1990 - Sociedad ...

XLll Reunión Anual de la Sociedad Española de NeurologíaMielitis transversa cervical en el LES.Estudio de resonancia magnéticaB. Berlanga, l. Moga*, MV. Pac y F. RubioServicios de Neurología y *Medicina lnterna- Ciudad Sanitariade Bellvitge. L'Hospitalet de Llobregat.La miel¡tis transversa es una complicación poco frecuentedel lupus eritematoso sistémico (LES), que Seneralmentesucede en fases avanzadas de la enfermedad. Los signosy síntomas más característicos son: paresia, alteracionessensitivas, trastornos de esfínteres, elevación de proteínase hipercelularidad en el LCR. Recientemente se ha referidouna fuerte correlación entre la mielopatía y la presenciade anticuerpos anticardiolipina.Se presenta el caso de una muier de 48 años con diagnósticoprevio de LES que presentó en el curso de tresdías un cuadro de parestesias y pérdida de fuerza en lascuatro extremidades. En la exploración se obietivó una moderadatetraparesia con exaltación de reflejos en extremidadessuperiores y disminución en las inferiores, hipoalgesiasuspendida en el territorio de C3-C4 y disminuciónde la sensibilidad profunda en las cuatro extremidades.En los exámenes de laboratorio se observó proteinuria,anticuerpos antinúcleo positivos 11320 y anticardiolipinasnegativas. El LCR demostró elevación de proteínas y linfocitós.La RM demostró una lesión cervical alta con afectaciónbulbar inferior. En la evolución se observó una meloríadel cuadro con corticoides. Posteriormente presentóuna reagudización del cuadro siguiendo tratamientocon corticoides y ciclofosfamida.En la literatura se han referido poco más de 30 casos conmielit¡s transversa debida a lupus sistémico en los cualeshay doce estudios anatómicos. En los últimos años la RMha supuesto un notable avance en el estudio en vida deesta complicación. La lesión afecta habitualmente a la meduladorsal, existiendo en algunos casos afectación cervicalconcomitante. No hay casos de lesión cervical aislada.Recientemente, Lavalle ha referido la presencia de anticuerposanticardiolipina positivos en la mayoría de estoscasos, pero este dato no es positivo en nuestra pac¡ente.Manifestaciones neurológicas asociadas al síndromede SjógrenD. Escudero RubíServicio de Neurología. Hospital de Badalona Cermans Trias i Pujol.Badalona.El síndrome de Sjógren primario (SSP) es una entidadautoinmune sistémica, poliglandular, en el cual han sidodescritos de forma clásica, afectacion del sistema nerviosoperiférico, en especial una polineuropatía distal simétricaleve y de predominio sensitivo, en ocasiones asociadaa afectación trigeminal, pupilas tónicas (Adie) y, raramente,manifestaciones neurológicas centrales.En los últimos años, Alexander et al (Baltimore) han escritode forma prolífica sobre un numeroso grupo de pacientescon SSB en los cuales han detectado una alta incidenciade manifestaciones de tipo (neuropsiquiátricony en especial un cuadro indistinguible al de la esclerosismúltiple (EM) en un porcentaje no despreciable de pacientescon SSP. Los hallazgos de estos autores han sido contestadospor grupos ingleses y griegos, pero recientementeun estudio retrospectivo en 53 pacientes con SSP en Finlandiaha corroborado los hallazgos del grupo de Baltimore.Teniendo en cuenta la alta prevalencia del SSP, hemosiniciado un estudio prospectivo en un Srupo de pacientes,cuyos resultados preliminares nos parecen interesantespara comentar.El SSP debe buscarse, al menos por igual que otras enfermedadessistémicas inmunológicas, ante cuadros neurológicostanto de afectación periférica como central, ycreemos que esta actitud puede simplificar el diagnósticoetiológico de síndromes como meningitis crónica, afectaciónmúltiple de pares craneales, afectación multifocalde substancia blanca asociada a enfermedades sistémicasi n m u nológicas, gangl iorrad icu lopatía crón ica progresivano neoplásica, mielopatías agudas o progresivas, epilepsiatardía, demencia subaguda/crónica, psicosis orgánicas,etcétera.367