XLII Reunión Anual, Barcelona, 10-15 diciembre 1990 - Sociedad ...

XLll Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurologíadad de las arterias perforantes los registros obtenidos fueronnormales. El DTC permitió: a) el diagnóstico de estenosisintracraneal en dos pacientes, b) la monitorizaciónde la trombosis progresiva de la arteria basilar en 1 caso,c) comprobar la recanalización de la oclusión silviana en1 caso, d) estudiar la circulación colateral en la oclusiónde la arteria carótida en 3 casos, y e) excluir el diagnósticode isquemia cerebral en 2 casos. Aunque nos encontramosen una etapa preliminar los resultados obtenidosconfirman la utilidad diagnóstica del DTC en las unidadesde estudio de la patología vascular cerebral.Accidentes vasculares cerebrales en pac¡entessin factores de riesgo cardiovascular: análisisdel registro intrahospitalario de GironaA. Dávalos, D. Cenís, S. López-Pousa, E. Cendra y S. SolerUnidades de Neurología. Hospital de Cirona y Hospital Santa Caterina.Cirona.Entre enero de 1986 y lunio de 1990 se incluyeron 1.000pacientesen un registro prospectivo de enfermedades vascularescerebrales. Un total de 279 pacientes (28 %) no teníanfactores relevantes de riesgo cardiovascular (hipertensión,diabetes, cardiopatía, claudicación intermitente).Su edad media (62,1 + 141) f ue signif icativamente inferiora la del grupo con factores de riesgo vascular (6n + 1gB¡.La frecuencia de varones (odds ratio [OR], 1"8; intervalosde confianza llcl,2A-13), enolismo (OR 1/, lC:2,5-1,2) ytabaquismo (OR:17, lC:2,3-1,2) fue mayor en el grupo demenor riesgo cardiovascular, mientras que la historia deAVC previos se recogió con mayor frecuencia en el grupode alto riesgo (OR: 1b, lC:23-1fi. Las características clínicasdel ictus motivo de estudio, la duración de los déf icit,la localización parenquimatosa de las lesiones, el territoriovascular, el diagnóstico nosológico, las complicacionesocurridas durante el ingreso, la morbilidad, la mortalidady los días de estancia hospitalaria fueron comparablesen los dos grupos. El diagnóstico etiológico no pudoestablecerse en el 73 % del grupo sin riesgo cardiovasculary en el 36 % del grupo con factores de riesgo. Las enfermedadesarteriales no ateromatosas, la yatrogenia y lasalteraciones de la coagulación como causa del rctus se observaronen el 8,6 % del primer grupo y en el 25 o/o delsegundo (p < 0P001).En nuestra serie, la ausencia de factores de riesgo relevantesde enfermedad cardiovascular tromboembólica nodeterminó diferencias en las características del ictus motivode estudio ni en su evolución intrahospitalaria.Sfaúus epilepticus como man¡festación inicialde un lupus eritematoso sistémico (LES)A. Cuberoj J. Hernández Gallego*, Y. Aladro*, A. Naranjo**y P. Villagra**Servicio de Neurología y **Servicio de Reumatología- Hospital NuestraSeñora del Pino. Ias Palmas.Las crisis epilépticas son una de las manifestaciones neurológicasmás f recuentes de LES. Se producen en un 14 Yode los pacientes en el curso de la enfermedad y en un 3 %como manifestación inicial, y las crisis convulsivas generalizadasson las que ocurren con mayor frecuencia. Enel curso del LES, el stafus epilepticus es inf recuente y seconsidera un acontecimiento terminal.Presentamos una paciente de 19 años que hace 3 años,coincidiendo con un cuadro febril autolimitado, en el cursode varias horas sufrió múltiples crisis parciales motorasmultifocales secundariamente generalizadas con lascaracterísticas de un status epilepticus. la TC cerebral fuenormal y en el LCR se objetivó hiperproteinorraquia. UnEEG realizado tras el status mostró un enlentecimiento difusode la actividad de fondo que desapareció al cabo de10 días. Desde entonces, en tratamiento con carbamazepina,ha presentado crisis parciales compleias secundaiiamentegeneralizadas, actualmente muy aisladas tras laasociación de fenitoína y valproato en los últimos 2 años.En el último año ha presentado artralgias en pequeñasarticulaciones de manos, acompañadas de tumefacciónarticular, eritema malar y lesiones papuloeritematosas encodos y dedos de manos. En la analítica se obietivó undescenso de las fracciones del complemento, ANA (positivo)a título 11640 y anti-DNA nativo (positivo) (Crithidia)a título 1/80. La paciente cumplía criterios para la clasificacióndel LES, considerándose que el stafus inicial fuela forma de debut de la enfermedad.A propósito de este caso se revisa la literatura sobre lafrecuencia de las crisis comiciales en el LES y en especialdel stafus epilepticus, destacando que la manifestacióninicial de esta enfermedad en forma de status epilepticuses excepcional. Finalmente, se comentan las diferenciasclínicas y biológicas entre el LES y el lupus inducido porfármacos.CEFALEASEstudio prospectivo de la relación anticuerposantifosfolípido y migraña en pac¡entes con lupuseritematoso sistémicoJ. Montalbán, M. T¡ntoré, l. Royo, J. Ordi, J. Font,R. Cervera, M. Khamashta y A. CodinaServicio de Neurología. Hospital Vall d'Hebron. Hospital Clinic.Barcelona. 5t. Thomas' Hospital. Londres.Los anticuerpos antifosfolípido son un grupo de inmunoglobulinasque han sido relacionadas con diversas alterácionesneurológicas. Una de las más controvertidas essu posible relación con la migraña, especialmente en pacientescon lupus eritematoso sistémico (LES). Se ha postuladoque los AAFL podrían reaccionar con fosfolípidosde la membrana plaquetar liberando substancias vasoactivascapaces de producir cefalea vascular. Sin embargo,esta relación ha sido fruto de observaciones aisladas nohabiéndose realizado, en nuestro conocimiento, estudiosprospectivos analizando dicha relación.Hemos estudiado 108 pacientes con LES provenientesde 3 centros hospitalarios. Todos los pacientes cumplíanlos criterios del ARA y en todos los casos se disponía delos títulos de anticuerpos anticardiolipina. Mediante unaentrevista personal se aplicó un protocolo de cefalea diseñadoa tal efecto. Posteriormente, 2 neurólogos clasificaron,por separado, el tipo de cefalea en vascular, porcontracción muscular, ambos u otros. Por último, se introdujeronlos títulos de anticuerpos anticardiolipina y seanalizaron los datos mediante un programa SPSS.37361