XLII Reunión Anual, Barcelona, 10-15 diciembre 1990 - Sociedad ...

NEUROLOCíA. VOLUMEN 5, NÚMERO 10, DICIEMBRE 1990cerebrales supratentoriales espontáneas: la valoración clínicainicial, el nivel de conciencia sobre todo medido porla escala Clasgow y el volumen del hematoma, medidopor la TC.Hemorragia intraparenquimatosa alcohólica (HIP)J. Álvarez Sabín, S. Mederer, A. Rovira* y A. CodinaServicio de Neurología. *Servicio de Neurorradiología. Hospital Valld'Hebron. Barcelona.La patología vascular cerebral isquémica y hemorrágicaderivada del consumo crón¡co del alcohol es poco conociday sólo recientemente se ha empezado a investigar deforma sistemática. Hemos estudiado 17 (94A %) varonesy 1 (5,6 %) muler con una edad n':edia de 43É7 años (DE7,6; límites:27-64), que presentaron una HlP. Todos ellosingerían más de 100 gldía y ninguno tenía antecedentesde hipertensión arterial, traumatismo craneal reciente ouso habitual de drogas o fármacos vasoactivos o con efectossobre la coagulación.La topografía de la HIP fue lobar en B casos (44/ "/o); capsulotalámicaen 4 (22,2 %); lenticular en 3 (16,7 o/o); capsularen 2 (111 %) y cerebelosa en 1 (5ó %). En 7 casos (388 %)había invasión hemática del sistema ventricular. Diez delos pacientes (55,6 %) presentaban una hepatopatía alcohólica.En 5 pacientes (27F o/o), de ellos 2 hepatópatas, habíaantecedentes de ingesta etílica significativamente mayorde lo habitual en las 24 horas previas al ingreso. Cuatropacientes (22,2 %) fallecieron y lres (16,7 %) sobrevivieroncon un déficit neurológico importante.Nuestros resultados sugieren que el alcohol es un factoretiológico de primera magnitud en la patogenia de laHlP, aun en ausencia de alteraciones hepáticas demostrablesdesde el punto de vista bioquímico.Valoración por TC con correlación angiográficade la bifurcación carotídeaA. Rovira, J. Álvarez-Sabín*, P. Fernán dez, ). Yázquez+,A. Vivas, J. Sumalla* y A. CodinaServicios de Neurorradiología y *Neurología. Hospital Ceneral. CiudadSanitaria Vall d'Hebron. Barcelona.Para valorar la utilidad de la tomografía computadorizada(TC) en el estudio de la bifurcación carotídea extracraneal,se han estudiado 25 pacientes con patología vascularcerebral isquémica mediante TC y angiografíá por sustraccióndigital.El estudio TC se ha practicado utilizando cortes contiguosde 2p mm, durante la administración de una perfusiónintravenosa continua de 150 ml de contraste yodadode baja osmolalidad (loxaglate 320 mg l/ml). Las seccionesabarcaron el segmento cervical entre C5-C2.Las alteraciones de la luz arterial visualizadas por TC tienenuna excelente correlación con los hallazgos angiográficos,con la ventaja de obtener imágenes directas del estadode la pared arterial, definiendo con gran detalle lasplacas de ateroma.Si bien en la práctica el método queda limitado el estudiode un segmento carotídeo preciso, tiene la ventaja deofrecer con mayor precisión las alteraciones de la paredarterial y su relación con el grado de estenosis arterial.Así mismo, es una prueba técnicamente sencilla, que sepuede realizar tanto a enfermos ambulatorios como a losque acuden a través del servicio de urgencias, de formarápida y relativamente no invasiva.Lípidos, lipoproteínas y apolipoproteínas en laenfermedad cerebrovascularJ. Catalá, J).Yílchez, M. Bretó, S. Fernández, F. Mirallesy M. BaqueroServicio de Neurología. Hospital La Fe. Valencia.En este trabajo se analiza el papel de las alteraciones lipídicasen la enfermedad cerebrovascular isquémica, valorandoespecialmente el comportamiento de los nivelesplasmáticos de las apolipoproteínas A y B. El estudio serealizó en 108 pacientes,TT varones y 31 mujeres, con unaedad media de 629 años y un grupo control de B1 individuos,48 varones y 33 mujeres (edad media de 59y'3 años)en los que tan sólo se excluyó la presencia de enfermedadcerebrovascular conocida. Se determinaron los nivelesplasmáticos de colesterol total, triglicéridos, colesterol-HDL, colesterol-LDl y apolipoproteínas A y B.Los resultados obtenidos muestran que los pacientes ycontroles sólo difieren significativamente en los nivelesde apolipoproteínas A y B. Comparados por sexos, los varonesdifieren en los niveles de apolipoproteína B y lasmujeres en los de apolipoproteína A. La hipertensión arterial,ingesta etílica, diabetes mellitus y el tabaquismo nohan influido significativamente. Las variables que han influidoen algunos de los parámetros lipídicos han sido elsexo, la edad, la existencia de cardiopatía y la pertenenciaa los distintos subgrupos de enfermedad cerebrovascularisquémica (aterotrom bosis, lacu nares y embol ismos).Un análisis discriminante con las diferentes variables lipídicasdesvela el mayor valor de las apolipoproteínas Ay B. Concluimos que la determinación de las apolipoproteínasA y B, y el cociente entre ellas parece tener mayorvalor que las determinaciones lipídicas clásicas en el estudiode los factores de riesgo en la enfermedad cerebrovascular.Doppler transcraneal en el diagnóstico de Ios ictusisquémicosA. Dávalos, D. Cenís y A. MolinsUnidad de Neurología. Hospital de Girona. Cirona.El Doppler transcraneal (DTC) es útil en la detección deestenosis ( > 0S %) de las arterias del polígono de Willis,en el estudio de Ia circulación colateral, y en la evaluaciónde los efectos hemodinámicos intracraneales en lasestenosis y oclusiones de la arteria carótida extracraneal.En los últimos 3 meses hemos estudiado mediante un módulode Doppler transcraneal DMS-2Hz una serie de pacientescon AIT y lesiones estenosantes carotídeas (10 casos),infartos lacunares y leucoaraiosis (5 casos) e infartosdel territorio de las grandes arterias intracraneales (10 casos).Se realizó previamente Doppler de los troncos extracraneales,y en el 50 % de los casos examen angiográf i-co. Se han determinado la velocidad media de flujo, lasfrecuencias máxima y media sistólicas, el índice de resistenciay el índice de pulsatilidad en las arterias cerebralmedia, cerebral anterior, cerebral posterior y basilar. En3 enfermos no pudo obtenerse señal satisfactoria a travésde Ia ventana temporal. En el grupo afecto de enferme-360