XLII Reunión Anual, Barcelona, 10-15 diciembre 1990 - Sociedad ...

NEUROLOCIA. VOLUMEN 5, NUMERO 10, DICIEMBRE 1990de borrosidad visual, cefalea y obnubilacilón, constatándoseuna TA del 1619. Al día siguiente la exploración neurológicaobjetivó una desorientación temporal y disminuciónde memoria, junto con hemianopsia homónima derechay disfasia, siendo el resto del examen normal. La TCcerebral mostró un hematoma temporal izquierdo abiertoa los ventrículos. La analítica general y los estudios inmunológicosy de coagulación fueron normales. Los controlesevolutivos mediante TC y RM no objetivaron malformacionesvasculares ni aneurismas.El mecanismo de producción de este hematoma es oscuro,pero es probable que esté en relación con una elevaciónaguda de la TA. De hecho, en pacientes normotensosen la producción de HIC asoc¡adas a ingesta se ha implicadola elevación aguda y transitoria de la TA defármacos simpaticomiméticos, al frío, a la eclampsia o amanipulaciones dentar¡as. El aumento de la TA por encimade ciertos límites alteraría la autorregulación cerebraly permitiría la rotura de la pared vascular. Durante la fasede dilatación V el parto, el dolor y la ansiedad pueden provocarelevaciones bruscas de la tensión arterial por lo queserían situaciones de riesgo para una HlC.Destacamos como conclusión la importancia de considerarla posiblidad de una hemorragia intracerebral duranteel parto, evitando su confusión con una eclampsia,dadas las diferentes implicaciones diagnósticas y terapéuticas.Hematoma intraparenquimatoso en relac¡óncon la administración reciente de cocaína y heroínapor vía parenteralM.A. Quesada*, M.J. Tinoco*, A. Mesa**, E. Rodríguez-Moreno+, M. Cordero+, C. Martínez Parr* y C. lzquierdo+*Servicio de Neurología y **Sección de Neurorradiología. Hospital Universitario.Sevilla.Se presenta un caso de un varón de 33 años de edadcon antecedentes de drogadicción por vía parenteral queingresa en nuestro hospital por haber presentado un cuadrode instauración escalonada a lo largo de una semanade cefalea con alteraciones de la fluencia del lenguale, desviaciónde Ia comisura bucal, disfagia, debilidad de predominiodistal en miembro superior derecho; todo ello48 horas después de haberse inyectado cocaína y heroínapor vía intravenosa.En la exploración general no se encontraron alteraciones,mientras que en la exploración neurológica se detectóuna afasia motora pura, paresia facial derecha con afectaciónde los componentes superior e inferior de forma similar,desviación de la lengua en la protrusión de la mismaa la derecha y pérdida de fuerza en miembro superiorderecho, de predominio distal, siendo el resto de laexploración normal.En una TC de cráneo se apreció una hiperdensidad anivel frontobasal izquierdo a aproximadamente 2 mm dela corteza con edema subyacente y discreto efecto de masaque posteriormente fue confirmada mediante RM de cráneo.La angiografía mostró una pequeña malformación angiomatosaen la arteria silviana superficial izquierda.Se postula que estos angiomas se producirían por unmecanismo aún no dilucidado de forma clara, por la propiaadministración de cocaína que en un momento determinadopodría provocar su rotura. Nuestro caso ilus-396tra de forma muy demostrativa esta teoría apoyada en otroscasos de la literatura que presentan una malformación angiomatosasubyacente a un hematoma de aparición espontánea.En resumen, la cocaína podría ser el desencadenantede la rotura de una malformación que su propia administraciónprevia habría contribuido a generar.Trombosis del seno longitudinal super¡orcomo complicación de la enfermedad de CrohnJ.C. Carcía-Moncó, M. Cómez Beldarrain, J. Mediavillay I.M. BasterretxeaSección de Neurología. Hospital de Galdácano, Caldácano. Vizcaya.El seno longitudinal superior es el seno que se ocluyecon mayor frecuencia en los casos de trombosis venosacerebral de causa no infecciosa. Ésta es una entidad infrecuentey se asocia a una diversidad de patologías queincluyen deshidratación, uso de anticoncept¡vos, trombopenia,tumores y otros. En raras ocas¡ones se asocia a enfermedadinflamatoria intestinal, siendo habitualmente lacolitis ulcerosa la entidad a la que se asocia.Describimos el caso de una mujer de nlediana edad conenfermedad de Crohn inactiva que desarrolló una trombosisdel seno longitudinal superior y lateral derecho. Elcuadro fue diagnosticado mediante TC, RM y angiografía.A pesar de la gran extensión de la trombosis, el cuadrocursó de forma oligosintomática y su evolución clínica fuebuena. Se describen las características clínicas y de neuroimageny se discute la posible patogenia del procesoasí como sus diferencias con las escasas descripciones dela literatura.Concluimos que la trombosis del seno sagital debe serconsiderada en pacientes con enfermedad de Crohn quedesarrollan cefalea severa con o sin signos de focalidadneurológica o de hipertensión intracraneal. Tal sospechadebe poner en marcha precozmente los estudios diagnósticos,siendo hoy día destacable la RM como el métodomás sensible y específico.Amnesia global transitoria. Análisis retrospectivode 30 casosP. Modrego, J.A. Mauri, JV. Martínez, L.F. Pasacual,S. Sánchez, L.J. López, E. Mostacero y F. MoralesServicio de Neurologia. Hosp¡tal Clintco Llníversitario. Z-aragoza.Se han revisado de forma retrospectiva todos los pacientescon diagnóstico de amnesia global transitoria (AGT) vistosen el Servicio de Neurología del Hospital Clínico Universitariodesde 1975 hasta 1990.Cumplen criterios diagnósticos de AGT 30 pacientes (16varones y 14 mujeres). La edad media fue de 62 años (límites14-85 años). La duración de la amnesia fue menorde 4 horas en B pacientes; entre 4 y 10 horas en 11 pacientesy superior a -10 horas en 6 pacientes. No se disponede este dato en 5 casos. La duración mínima de la amnesiafue de 30 minutos y la duración máxima fue de 15 horas.Todos los pacientes se recuperaron de forma completa.En el examen físico fue la PA en el grupo de mujeres elúnico parámetro alterado (elevación PA sistólica y diastólica).El examen neurológico y EEC fue normal en todos82