XLII Reunión Anual, Barcelona, 10-15 diciembre 1990 - Sociedad ...

XLll Reunión Anual de la Sociedad Española de NeurologíaLa RM realizada con gadolinio puede ser la mejor técnicapara demostrar una infiltración tumoral meníngea enpacientes con citología negativa y en los que se sospechala presencia de metástasis leptomeníngea.Utilidad gadolinio-GTPA en el diagnósticode las metástasis intramedularesA. Pujol, R. Álvarez, J. Llena y F. CrausServicio de Neurología- Hospital Clínic i Provincial. Barcelona.La reciente utilización del gadolinio-CTPA en la prácticade RM se ha mostrado útil para diferenciar algunos procesosintramedulares que pasan inadvertidos a la técnicasimple.Presentamos el caso de un varón de 57 años de edaddiagnosticado de neoplasia pulmonar tipo oaf-cel/ queconsultó por cuadro de retención aguda urinaria; relatabadebilidad progresiva de extremidades inferiores. UnaRM medular practicada sin contraste resultÓ negativa, perola administración de gadolinio-GTPA demostró cambioscompatibles con metástasis intramedulares múltiples.En un paciente con cáncer, la causa más frecuente demielopatía es la compresión medular por una metástasisepidural. Las metástasis intramedulares son mucho másraras (18% en series necrópsicas). El tumor de origen másfrecuente es el pulmón seguido por el mamario. El cuadroclínico es indistinguible de la mielopatía por compresiónepidural.La introducción de contraste intravenoso en la técnicade resonancia ha hecho posible la detección precoz, envida, de metástasis intramedulares, ya que las demás técnicasdiagnósticas resultan poco sensibles e inespecíficas.Ante un paciente con mielopatía y cáncer debemos realizarRM urgente. Cuando el estudio por la técnica simpleresulta normal está indicado administrar contraste intravenosopara identificar posibles metástasis intramedulares.Dado que la presencia de dos lesiones no es rara/debería realizarse constantemente una exploración completade la medula.Meningitis carc¡nomatosa como primer síntomade un melanoma anorrectalF. Higes Pascual, C. Carcía Cuijo, C. Rubio Esteban, C. CemillánFernández y H. Liaño MartínezServicio de Neurología. Clínica Puerta de Hierro- Madrid.El melanoma maligno anorrectal es un tumor de rara presentación,cuyos síntomas de inicio suelen ser rectorragias,cambios en el hábito intestinal, dolor anal y tenesmorectal; suele metastatizar de forma local en las cadenasganglionares mesentérica inferior, hipogástricas einguinales, autolimitándose; así mismo se pueden encontrármetástasis pulmonares y hepáticas. La afectaciónneurológica es rara y no es frecuente que sea un cuadroneurológico la forma de presentación.Presentamos el caso de un paciente de 61 años, fumadory bebedor habitual, hipertenso e hipercolesterolémico,que fue ingresado por un cuadro neurológico de presentaciónaguda sugerente de etiología vascular. Días despuésdel inicio se sumaron otros síntomas neurológicosque no pudieran ser relacionados con el cuadro de pre-sentación. Una punción lumbar demostró células neoplásicasen el LCR. En el tacto rectal se palpó una masa queno pudo ser biopsada porque el paciente falleció.La necropsia demostró un melanoma anorrectal con metástasisa múltiples niveles.La primaria y única manifestación clínica fue un síndromeneurológico.Neurofibromas múltiples. Evolución asintomáticay localizaciones dorsal y lumbarJ. Colas, E. Botia, E. Zamora, J. Ancochea, J. Vivancosy F. LópezServicio de Neurología y Neumología. Hospital de la Princesa. Madrid.Los tumores extramedulares más frecuentes son los neurofibromasy los meningiomas, que coniuntamente constituyenalrededor del 55 % de los tumores intrarraquídeos.Los neurofibromas tienen predilección por la región dorsaly se manifiestan inicialmente por dolor focal y parestesiaspor compromiso de las raíces posteriores. Estos síntomasson habitualmente seguidos de pérdida de la sensibilidady debilidad muscular de distribución radicular,para posteriormente aparecer signos de compresión medular.Presentamos una mujer de 65 años que en un estudiorutinario preoperatorio presentó una Sran masa en la radiografíade tórax en el mediastino posterior. La pacientese encontraba en estudio para intervención de ptosis palpebralbilateral que refería desde los B años de edad, sinotros síntomas acompañantes. La exploración general yneurológica sólo aportaron como datos de interés una hiperreflexiageneral¡zada de predominio en miembros izqu ierdos.Sucesivos estudios radiológicos simples, de TC toracoabdominaly RM evidenciaron una gran tumoración mediastínicaposterior izquierda a nivel D10 y otra a nivel lj], conborde pediculado, que se introducía en el aguiero de conjunción,con componente intradural.El estudio anatomopatológico de las piezas quirúrgicasconfirmó el diagnóstico de neurofibromas.Queremos resaltar que en el presente caso la enfermedadcursó de forma asintomática, siendo este hecho inusualen los neurofibromas múltiples de estas características.Meningiomas múltiples espinales en un síndromede TurnerM. Martín Moro, N. Chinchilla Calix y S. Giménez-RoldánServicio de Neurología. Hosp¡tal Gre7orio Marañón. Madrid.Los meningiomas múltiples espinales no asociados a laenfermedad de Von Recklinghausen son extremadamenteraros, habiéndose descritos algunos casos aislados enla literatura.Presentamos una enferma de 36 años diagnosticada desíndrome de Turner a los 20 años que desarrolló una paraparesiaespástica progresiva de 3 meses de evolución.Presentaba un bloqueo manométrico del LCR con elevaciónde la presión basal y el estudio de RM evidenció laexistencia de lesiones intradurales extramedulares a nivelcervical y dorsal así como otras de menor tamaño en ni-99411