XLII Reunión Anual, Barcelona, 10-15 diciembre 1990 - Sociedad ...

XLll Reunión Anual de la Sociedad Española de NeurologíaLas lectinas RCA-120, con A, PNA y WGAcomo marcadores de la diferenciación tumoralen una serie de 111 gliomasJ. Figols y l. Cervós-Navarro*Hospital Nacianal Marqués de Valdecilla. "lnstituto de Neuropatología dela Universidad Libre de Berlín (RFA).Se ha estudiado una serie de 2-l tumores gliales (4 astroc¡tomaspilocíticos, 5 astrocitomas grado ll, 3 astrocitomasanaplásicos grado lll,4 glioblastomas y 5 oligodendrogliomas)con las lectinas concanavalina A (Con A), rlc¡nuscommunis (RCA-120), wheat germ agglutinin (WCA),y peanut agglutlnin (PNA) así como con los antisueros proteínaglial fibrilar acídica (CFAP) y proteína básica de mieiina(MBP). Posteriormente, se amplió el estudio de los oligondendrogliomasa una serie de 90 tumores de este tipode diferentes grados de diferenciación.Se observó que con ia Con A se liga a todos los astrocitostumoraies de los astrocitomas de balo grado, así comoa los astrocitos tumorales bien diferenciados de los astrocitosanaplásicos (grado lll) y glioblastomas, no haciéndoloa las células tumorales indiferenciadas. La RCA-120tiene un comportamiento similar. La PNA y en un menorgrado la WCA, marca selectivamente la membrana plasrnáticaoligodendroglial y sus procesos y/o pliegues, en losoligodendrogliomas bien diferenciados. La oligodendrogliatumoral de los oligondendrogliomas malignos no ligaPNA y sí en cambio Con A en patrón intracitoplásmico.Actividad proliferativa en tumores del sistemanervioso. Valoración en 121 casos con el AcMo Ki-67J.L. Sarasa, J. Fortes, J.M. Campos*, E. Kusak**,P. Ruiz Barnes* y L. González*Anatomía Patológica y Neurocirugía. Fundación Jiménez Díaz. Madrid.**Neurocirugía. Hospital de la Princesa. Madrid.Siguiendo la metodología expuesta en nuestra comunicacióna la Reunión del SEN en '1989, presentamos los resultadosactualizados de la cuantificación de la actividadproliferativa en tumores del SN, mediante el AcMo Ki-67.La técnica inmunohistoquímica se ha aplicado a121 casos,de los cuales 7 fueron invalorables (5,7 "/o).Los grupos tumorales más numerosos fueron: astrocitomasde bajo grado (16), astrocitomas de alto grado (30),meningiomas típicos (20), Trs. schwannianos típicos (10),adenomas hipofisarios (B) y metástasis (7).El porcentaje medio de células proliferantes en los astrocitomasde BC es de 2B (rango 0¡-B) y en los de altogrado de 10p (rango 7,2-203), existiendo una diferencia significativa(p=3x10-e, Wilcoxon). Entre ambos grupos quedaestablecido un umbral entre 5 y 7 (p=1x10-e, Fisher).El porcentaje medio de actividad proliferativa en los meningiomastípicos es de 2 (límites OX-49 y, en 5 meningiomasatípicos/malignos, de 118, con diferencia significativa(p:3x10-4, Wilcoxon), y umbral también significativoentre 5 y 7.Otros grupos neoplásicos con diferencias significativasde la actividad proliferativa entre sus variantes benignasy malignas fueron los oligodendrogliomas (BC:3,6 yAG:11,3) y los tumores schwannianos (típicos=3,5 y malignos=1S^3).Las metástasis constituyen los tumores conmayor prol iferac ión (porcentale med io :18^5).Se considera que la cuantificación de la actividad proli-ferativa aporta datos significativos en la valoración morfológicaglobal de los tumores del sistema nervioso.Hemangiopericitomas intracraneales (Hl).Estudio anatomoclínico y citométricoJ.F. Paz, J.L. Sarasa*, R. Carcía**, J.M. Campos,O. López Ferro, P. Ruiz Barnés y V. Queimadelos***Anatom ía Patológ¡ca, **N eu roci rugia, I nmu nología y ***Neu ror rad iología.Fundación Jiménez Díaz. Madrid.Los hemangiopericitomas son neoformaciones infrecuentesque se manifiestan clínicamente como meningiomas.Sin embargo, a causa de su irecuente conrportamientoagresivo, conviene diferenciarlos de estos últimos.En la FJD, entre los años 1950 y 1989 se han intervenido7 Hl,lo que representa el 1,5 % de los meningiomas extirpadosen el mismo período, de 4 varones y 3 mujeres, conedades comprendidas entre 24y 56 años. La localizaciónpreferente f ue la peritorcular (4 casos), seguicia de la f rontaly fronto-parietal (3 casos). Las manifestaciones clínicas correspondiana la localización dei proceso, añadiéndose lasde hipertensión intracraneal, v el tiempo de evoluciónpreoperatorio osciló entre 1 y 12 meses (media 54). El estudioneurorradiológico expresó algunos aspectos diferencialescon los meningiomas clásicos (hipervascularizacióncon vasos anómalos, contorno y densidad no homogéneos,edema peritumoral).El cuadro morfológico era característico, con gran densidadcelular de elementos isomorfos rodeando abundantesvasos sinusoidales de pared fina, contorno deformadoy endotelio conservado. El índice mitótico fue poco llamativo,entre 2 y 4,6 mitosis por 10 campos de 400aumentos, sobre contaje de 30 campos. Las áreas de necrosissólo aparecieron en un caso/ mientras que focosconjuntivados estaban presentes en seis. Constantementeapareció densa trama reticulínica pericelular.El estudio citométrico (5 casos en material parafinadoy'1 sobre tejido fresco) reveló patrón euploide en todoslos casos, con altas fases de proliferación: media de lasfases S 23 (131 en 13 meningiomas típicos) y media delas fases S+C2M 275 Q07 en los meningiomas).Cuatro de los 7 casos recidivaron, dos veces cada uno,con intervalos entre 3 y 1'l años, habiendo fallecido dosy presentando metástasis óseas otro de ellos.Atendiendo el frecuente comportamiento agresivo deestas neoplasias, se ha de poner especial cuidado en diferenciarlasde los meningiomas clásicos, pues el tratamientoha de ser correspondientemente agresivo.Citometría de flujo en tumores del sistema nervioso.Estudio de 90 casosJ.L. Sarasa, E. Feijoo*, L. Tornico+, C. Carcía*, R. Carcía*,J. Fortes, J.M. Campos**, E. Kusak*** y P. Ruiz Barnés**Anatomía Patológica, **lnmunología, Neurocirugía. Fundación JiménezDíaz. Madrid. ***Neurocirugía. Hospital la Princesa. Madrid.Desde mediados de 1989, en la FJD venimos estudiandoel ciclo celular de los tumores del SN, con la intenciónde ampliar los criterios diagnósticos de agresividady pronóstico. Presentamos los resultados de 90 casos, habiendoutilizado tejido fresco en 70 casos y material in-115425