XLII Reunión Anual, Barcelona, 10-15 diciembre 1990 - Sociedad ...

XLll Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurologíalos casos. La TC cerebral fue así mismo normal en '19 casosy mostraba infartos isquémicos en 6 casos y atrofiasimétrica en 3 casos. El Doppler TSA fue realizado en6 casos, demostrándose alteraciones en 7 pacientes (elevaciónde las resistencias arteriolares y ateromatosis carotídea).Se realiza un análisis de los factores de riesgo del ACVen todos los pacientes: HTA en B pacientes, diabetes en3 casos, colesterol en 3 casos, hiperuricemia en 2 casos,ACV previos en 6 casos y AGT previa en 4 pacientes.Signo de la arteria cerebral media densaE. Mostacero Miguel, S. Sánchez Valiente, P. ModregoPardo y F. Morales AsínServicio de Neurología. Hospital Clínico Universitar¡o. ZaraSoza.Presentamos el caso de un paciente de 57 años con clínicabrusca de disartria y paresia facial izquierda, que trasuna mejoría inicial, al cuarto día empeoró de forma importante,acentuándose su disartria y presentando una extensiónde la paresia a extremidades izquierdas.Realizada una TC en las primeras 24 horas de la recidiva,se observó, en imágenes no contrastadas, la presenciade una moderada hiperdensidad de la arteria cerebralmedia derecha, junto con mínima hipodensidad temporoparietalsugerente de infarto. Realizada una arteriografíademostró una obstrucción de la arteria cerebral mediaderecha. Una nueva TC a la semana confirma nítidamenteun infarto silviano derecho, a la vez que evidenciala desaparición del signo de cerebral media densa. Concontraste se visualizan ambas cerebrales medias lo queimplica una recanalización.En la literatura se han descrito 32 casos de oclusión dela cerebral media con imagen en la TC de hiperdensidadsin contraste, en 18 casos al igual que el presente se hanconf i rmado por angiograf ía.Algunos autores han querido significar un mal pronósticoante la presencia de este signo. El presente caso fueanticoagulado y evolucionó de forma muy favorable.Síndrome de Preobajenski. Diagnóstico y evoluc¡ónmediante RME. Balaguer, B. Herrero* y J.J. Nadal*Servício de Med¡c¡na Interna-Neurología y *Medicina Familiar y Comunitaria.Hospital Lluís Alcanyís. Xátiva. Valencía.Presentamos un caso de isquemia de los dos tercios anterioresde la medula espinal demostrada mediante resonanciamagnética espinal. El control RM practicado un añomás tarde reveló la resolución de la imagen observada.Mu jer sana de 39 años que, tras soportar una sobrecargacervical, presentó un cuadro agudo de debilidad generalizadacon caída al suelo. La exploración neurológicademostró una tetraplejía flácida con arreflexia generalizaday signo de Babinski bilateral, así como un nivel cervicalmedio (C5) para la sensibilidad superf icial y un trastornoesfinteriano. La sensibilidad vibratoria y artrocinética estabanrespetadas. Las siguientes exploraciones complementariasfueron normales: analítica, estudio serológico,radiografía de tórax y columna cervical, estudio de LCR,TC vertebral y potenciales evocados. La RM craneal fue normaly la RM espinal objetivó una medula cervical ensan-chada y una imagen hiperintensa desde C3 a C7, con indemnidaddel tercio posterior con la medula. Un año mástarde persistía el déficit motor y la conservación de la sensibilidadprofunda. En la RM espinal de control se observóla resolución de la imagen hiperintensa, quedandocomo secuela una atrofia medular en la zona citada.Se presentan las imágenes RM obtenidas y se comparancon las aportadas en la literatura.Dolicoectasia basilar. Estudio de 7 casosL. Cila, J. Mozota, A. Cil Pujades, C. Campos, A. MartínezLahoz y F. AstiazaránServicío de Neurología. Hospital San Millán. Logroño.La dolicoectasia de las arterias cerebrales (DAC) es unaentidad poco f recuente (menos de 0,05 % de la población)que consiste en una dilatación y elongación de los tramosarteriales afectos, como consecuencia de un proceso degenerat¡vono arteriosclerótico ni inflamatorio de las capasmedia y elástica de las arterias. Esta patología puedeproducir síndromes neurológicos muy diversos, según sulocal ización, mediante fenómenos isquémicos, hemorrágicoso compresivos. Una cuarta parte de los casos sonasintomáticos. La TC cerebral con contraste endovenosopuede ofrecer imágenes suficientemente característicaspara establecer el diagnóstico definitivo o, cuando menos,la sospecha de DAC. La RM muestra una sensibilidad comparablea la angiografía en la DAC, proporcionando ademásla posibilidad de estudiar la relación de los vasos conel parénquima y los fenómenos isquémicos, hemorrágicoso trombóticos asociados.Presentamos los hallazgos clínicos y radiológicos correspondientesa 7 pacientes de dolicoectasia en el territoriovertebrobasilar. Dos fueron hallazgos casuales, dos presentaronespasmo hemifacial y tres desarrollaron síndromestransitorios de afectación de pares craneales y troncocerebral. Uno de estos últimos, hipertenso, falleció5 años después del diagnóstico por hemorragias múltiplesen tronco y diencéfalo. La TC, practicada en todos los casos,sólo fue negativa en uno. La RM, realizada en 5 pacientes(incluyendo el de la TC normal), mostraba el característicovacío de señal, propio de las estructuras vascularespermeables, permitiendo la visualización detramos dolicoectásicos en el sistema vertebrobasilar. Sólose realizó angiografía para confirmar el diagnóstico en elcaso más antiguo de la serie.En la radiografía simple de cráneo de uno de los casosasintomáticos se visualizaba claramente el trayecto deltronco basilar ectásico. dada la intensa calcificación de lapared del mismo. No hemos encontrado descripciones semejantesa este hallazgo en la literatura revisada.Estudio ideal en patología vascular cerebral en el áreadel ComtatJ. Matías-Guiu, J. Rodríguez, R. lnsa, R. Martín, R. Falipy A. OltraServicio de Neurología. Hospital Virgen de los Lirios. Alcoy. Al¡cante.Malmgren et al en 1987 han descrito los criterios de diseñode estudios de incidencia en patología vascular cerebral,denominados como (estudios idealeso. Estos cri-83397