Tratamiento antirretroviral de la infección por el VIH - libdoc.who.int

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116 TraTamienTo anTirreTroviral de la infección por el viH en adulTos y adolescenTes recomendaciones para un enfoque de salud pública Fracaso virológico (media de seguimiento 3 años) 1 ECA Importantes 1 Sin inconsistencias importantes Cambio a segunda línea (media de seguimiento 3 años) 1 ECA Importantes 1 Sin inconsistencias importantes No grave 2 Importantes 3 No grave 2 Importantes 3 Ninguno 4 Ninguno 4 19/377 (5%) 16/368 (4.3%) 17/377 (4.5%) 7/368 (1.9%) RR 1.16 (0.6 a 2.19) RR 2.37 (0.99 a 5.65) 7 más c/1000 (de 17 menos a 52 más) 26 más c/1000 (de 0 menos a 88 más) 1 La generación y el ocultamiento de la secuencia de asignación; no se presentaron análisis de pérdida de seguimiento exhautivos pero los números absolutos fueron relativamente pequeños y el ciego no fue posible. 2 Poblaciones de pacientes preseleccionados y dentro de programas de distribución de medicamentos relativamente buenos; sin embargo, como el entorno era de bajos recursos, la calidad no se afectó. 3 Cantitad total de eventos baja. 4 Resúmenes solamente, no existen publicaciones impresas revisadas de estos datos; sin embargo, no se disminuyó la calidad debido a que una cantidad significativa de datos estaba disponible en los resúmenes/presentaciones. 5 Cantidad de eventos no informada. 6 En brazo clínico 7.57 eventos/100 pacientes-año, en brazo virológico + inmunológico + clínico 4.80 eventos/100 pacientes-año. ⊕⊕OO BAJA ⊕⊕OO BAJA IMPOR- TANTE
117 Autores: Larry William Chang, Jamal Harris Fecha: 12 Ago 2009 Pregunta: ¿Debe realizarse un monitoreo clínico e inmunológico o un monitreo clínico, inmunológico y virológico para guiar el cambio de TARV de primera línea en adultos en entornos de bajos recursos? Entornos: Entornos de bajos recursos. Bibliografía: HBAC 2008 Evaluación de calidad N° de estudios Diseño Limitaciones Inconsistencia Mortalidad (media de seguimiento 3 años) 1 ECA importantes 1 Sin inconsistencias importantes Incertidumbre por evidencia indirecta Imprecisiones No grave 2 Importantes 3 Otros factores a considerar Ninguno 4 Resumen de hallazgos N° de pacientes Efecto Monitoreo clínico e inmunológico Monitoreo clínico, inmunológico y virológico Relativo (IC del 95%) ?/3715 ?/3685 HR 1.14 (0.7 a 1.9) Absoluto - Calidad ⊕⊕OO BAJA Importancia Enfermedades definitorias de SIDA – No informado 0 - - - - - - - - - - CRÍTICA Enfermedades definitorias de SIDA o mortalidad (media de seguimiento 3 años) 1 ECA importantes1 Sin inconsistencias importantes No grave2 importantes3 Ninguno4 58/371 (15.6%) 6 47/368 (12.8%) HR 1.28 (0.84 a 1.97) 33 más c/1000 (de 19 menos a 108 más) ⊕⊕OO BAJA CRÍTICA Cambio innecesario (Cambio a régimen de segunda línea con carga viral indetectable) (media de seguimiento 3 años) 1 ECA importantes1 Sin No grave inconsistencias importantes 2 muy importantess7 Ninguno4 0/371 (0%) 0/368 (0%) No estimable - ⊕OOO MUY BAJA CRÍTICA CRÍTICA
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