Tratamiento antirretroviral de la infección por el VIH - libdoc.who.int

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clínicos del estadío clínico 2 de la OMS, el grupo de trabajo recomendó que aquellos pacientes
infectados con VIH en estadío clínico 1 y 2 de la OMS debieran acceder a una prueba de CD4
para decidir si es necesario iniciar el TARV.
13.3. Hallazgos principales
Evidencia de calidad moderada fundamenta una recomendación fuerte para iniciar el TARV
según criterios de evaluación críticos, tales como riesgo de mortalidad absoluto, progresión de
la enfermedad (incluyendo la TB), la producción de efectos adversos serios.
Un ECA específicamente orientado a determinar el momento óptimo para iniciar el TARV en
pacientes adultos con VIH, asintomáticos, sin TARV previo. En el ensayo clínico CIPRA HT-001
(2009) realizado en Haití se aleatorizaron 816 pacientes sin tratamiento previo con un recuento
de CD4 de 200 a 350 células/mm 3 para recibir tratamiento temprano (inicio del TARV dentro de
las 2 primeras semanas) comparado con el esquema de tratamiento estándar (inicio del TARV
cuando el recuento de CD4 es 350
células/mm 3 ) o retrasar el inicio hasta que el recuento de CD4 cayera por debajo de las 250
células/mm 3 , se observó una reducción de la progresión de la enfermedad y de acontecimientos
graves no definitorios de SIDA cuando el TARV se iniciaba antes de que el recuento de CD4
cayera por debajo de 350 células/mm 3 comparado con un inicio diferido hasta que el recuento
de CD4 cayera por debajo de las 250 células/mm 3 .
En el perfil GRADE, los datos recopilados de este ECA y del análisis post hoc del subgrupo
proporcionaron una evidencia moderada que indica que iniciar el TARV en pacientes con
recuentos de CD4 superiores a 200 o 250 células/mm 3 redujo las tasas de mortalidad en
pacientes infectados por VIH asintomáticos y sin tratamiento previo. La evidencia sobre una
TraTamienTo anTirreTroviral de la infección por el viH en adulTos y adolescenTes
recomendaciones para un enfoque de salud pública