Tratamiento antirretroviral de la infección por el VIH - libdoc.who.int
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125<br />
Autores: Eliza Humphreys y Jamal Harris<br />
Fecha: 21 Ago 2009<br />
Pregunta: ¿Debe utilizarse atazanavir/ritonavir o lopinavir/ritonavir en pacientes que han fracasado al TARV <strong>de</strong> primera línea?<br />
Bibliografía: Molina JM, Andra<strong>de</strong>-Vil<strong>la</strong>nueva J, Echevarria J, et al. Once daily atazanavir/ritonavir versus twice daily lopinavir/<br />
ritonavir, each in combination with tenofovir and emtricitabine, for management of antiretroviral-naive HIV-1-infected<br />
patients: 48 week efficacy and safety results of the CASTLE study. Lancet 2008;372:646-55. Molina JM, Andra<strong>de</strong>-<br />
Vil<strong>la</strong>nueva J, Echevarria J, et al. Atazanavir/ritonavir vs. Lopinavir/ritonavir in antiretroviral naïve HIV-1-infected patients:<br />
CASTLE 96 week efficacy and safety. 48th Annual ICAAC/IDSA Meeting, October 25-28, 2008, Washington DC.<br />
Abstract H-1250d.<br />
Evaluación <strong>de</strong> calidad<br />
N°<br />
<strong>de</strong><br />
estudios<br />
Diseño<br />
Limitaciones<br />
Inconsistencia<br />
Mortalidad (seguimiento <strong>de</strong> 48 semanas)<br />
1 ECA Sin<br />
limitaciones<br />
im<strong>por</strong>tantes<br />
1<br />
Sin<br />
inconsistencias<br />
im<strong>por</strong>tantes<br />
Incertidumbre<br />
<strong>por</strong><br />
evi<strong>de</strong>ncia<br />
indirecta<br />
Imprecisiones<br />
Grave 2 Im<strong>por</strong>tantes<br />
3<br />
Efectos adversos severos (seguimiento <strong>de</strong> 96 semanas) 4<br />
1 ECA im<strong>por</strong>tantes<br />
1<br />
Sin<br />
inconsistencias<br />
im<strong>por</strong>tantes<br />
Grave 2 Im<strong>por</strong>tantes<br />
3<br />
Otros<br />
factores a<br />
consi<strong>de</strong>rar<br />
Ninguno<br />
Ninguno<br />
Resumen <strong>de</strong> hal<strong>la</strong>zgos<br />
N° <strong>de</strong> pacientes Efecto<br />
Atazanavir/<br />
ritonavir<br />
6/440<br />
(1.4%)<br />
63/441<br />
(14.3%)<br />
Lopinavir /<br />
ritonavir<br />
6/443<br />
(1.4%)<br />
50/437<br />
(11.4%)<br />
Re<strong>la</strong>tivo<br />
(IC <strong>de</strong>l<br />
95%)<br />
RR 1.01<br />
(0.33 a 3.1)<br />
RR 1.25<br />
(0.88 a<br />
1.77)<br />
Absoluto<br />
0 más<br />
c/1000 (<strong>de</strong><br />
9 menos a<br />
28 más)<br />
29 más<br />
c/1000 (<strong>de</strong><br />
14 menos a<br />
88 más)<br />
Calidad<br />
⊕⊕OO<br />
BAJA<br />
Im<strong>por</strong>tancia<br />
CRÍTICA<br />
⊕OOO<br />
MUY BAJA CRÍTICA<br />
Progresión clínica <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermedad – No informada<br />
0 - - - - - - - CRÍTICA<br />
Adherencia/tolerabilidad/retención (seguimiento <strong>de</strong> 48 semanas; cuestionarios <strong>de</strong> adherencia)<br />
1 ECA im<strong>por</strong>tantes1<br />
Sin<br />
inconsistencias<br />
im<strong>por</strong>tantes<br />
Grave2 Sin<br />
imprecisiones<br />
im<strong>por</strong>tantes<br />
Ninguno<br />
330/440<br />
(75%)<br />
316/443<br />
(71.3%)<br />
RR 1.05<br />
(0.97 a<br />
1.14)<br />
36 más<br />
c/1000 (<strong>de</strong><br />
21 menos a<br />
100 más)<br />
⊕⊕OO<br />
BAJA<br />
CRÍTICA
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