Tratamiento antirretroviral de la infección por el VIH - libdoc.who.int
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30<br />
Septicemia recurrente (incluida Salmon<strong>el</strong><strong>la</strong> no tifoi<strong>de</strong>a)<br />
Linfoma (cerebral o <strong>de</strong> célu<strong>la</strong>s B, no-Hodgkin))<br />
Carcinoma cervical invasivo<br />
Leishmaniasis atípica diseminada<br />
Nefropatía asociada al <strong>VIH</strong> s<strong>int</strong>omática o miocardiopatía asociada al <strong>VIH</strong><br />
Fuente: Revised WHO clinical staging and immunological c<strong>la</strong>ssification of HIV and case <strong>de</strong>finition of HIV for<br />
surveil<strong>la</strong>nce. 2006<br />
Cuadro 9: Criterios para iniciar TARV en pob<strong>la</strong>ciones especiales<br />
Pob<strong>la</strong>ción Condición clínica Recomendación<br />
Individuos as<strong>int</strong>omáticos<br />
(incluidas mujeres<br />
embarazadas)<br />
Individuos s<strong>int</strong>omáticos<br />
(incluidas mujeres<br />
embarazadas)<br />
Co<strong>infección</strong> con TB<br />
y hepatitis <strong>por</strong> virus B<br />
Estadio clínico 1 <strong>de</strong> <strong>la</strong> OMS Iniciar TARV si CD4 ≤350<br />
Estadio clínico 2 <strong>de</strong> <strong>la</strong> OMS Iniciar TARV si CD4 ≤350<br />
Estadio clínico 3 o 4 <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
OMS<br />
TB activa<br />
Infección <strong>por</strong> VHB que<br />
requiere tratamiento*<br />
TraTamienTo anTirreTroviral <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>infección</strong> <strong>por</strong> <strong>el</strong> viH en adulTos y adolescenTes<br />
recomendaciones para un enfoque <strong>de</strong> salud pública<br />
Iniciar TARV sin im<strong>por</strong>tar <strong>el</strong><br />
recuento <strong>de</strong> CD4<br />
Iniciar TARV sin im<strong>por</strong>tar <strong>el</strong><br />
recuento <strong>de</strong> CD4<br />
Iniciar TARV sin im<strong>por</strong>tar <strong>el</strong><br />
recuento <strong>de</strong> CD4<br />
* La <strong>de</strong>finición actual estándar <strong>de</strong> hepatitis crónica en países industrializados esta basada principalmente en parámetros<br />
histológicos obtenidos <strong>de</strong> <strong>la</strong> biopsia hepática, que es un recurso no usualmente disponible en <strong>la</strong> gran mayoría<br />
<strong>de</strong> los entornos <strong>de</strong> recursos limitados. Una <strong>de</strong>finición global <strong>de</strong> hepatitis crónica para entornos <strong>de</strong> recursos limitados<br />
basada en parámetros simples clínicos o <strong>de</strong> <strong>la</strong>boratorio se encuentra bajo discusión.<br />
Mientras que aumentar <strong>el</strong> acceso a <strong>la</strong>s pruebas <strong>de</strong> CD4 es una prioridad, <strong>la</strong> falta <strong>de</strong> recuento<br />
<strong>de</strong> célu<strong>la</strong>s CD4 no <strong>de</strong>bería ser una barrera para iniciar <strong>el</strong> TARV. Para programas <strong>de</strong> TARV en<br />
aqu<strong>el</strong>los países con alta cantidad <strong>de</strong> personas infectadas <strong>por</strong> <strong>el</strong> <strong>VIH</strong>, se seguirán utilizando los<br />
criterios clínicos para iniciar <strong>el</strong> TARV. En entornos con recursos limitados y en aqu<strong>el</strong>los con<br />
amplia disponibilidad <strong>de</strong> recursos, hay una ten<strong>de</strong>ncia hacia un inicio más temprano <strong>de</strong>l TARV.<br />
Sin embargo, todavía hay muchas personas que se presentan a <strong>la</strong> primera visita en estadíos<br />
avanzado <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermedad <strong>por</strong> <strong>VIH</strong>, con un recuento <strong>de</strong> CD4
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