Tratamiento antirretroviral de la infección por el VIH - libdoc.who.int
Tratamiento antirretroviral de la infección por el VIH - libdoc.who.int
Tratamiento antirretroviral de la infección por el VIH - libdoc.who.int
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
28<br />
Un inicio temprano significará que <strong>el</strong> paciente estará expuesto al TARV <strong>por</strong> más tiempo (entre 1<br />
y 2 años más aproximadamente), aumentando <strong>la</strong>s posibilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> efectos secundarios<br />
asociados al TARV y <strong>de</strong> resistencia al TARV. No está c<strong>la</strong>ro si pacientes as<strong>int</strong>omáticos aceptarán<br />
realizarse <strong>la</strong> prueba para <strong>VIH</strong> o recibir TARV. A<strong>de</strong>más, <strong>el</strong> impacto <strong>de</strong>l inicio temprano sobre <strong>la</strong><br />
adherencia es incierto.<br />
13.5. Aceptabilidad y viabilidad<br />
En <strong>la</strong>s consultas previas, <strong>la</strong>s PVV reconocieron los beneficios y brindaron un fuerte apoyo al<br />
inicio temprano <strong>de</strong>l TARV. Sin embargo, expresaron sus preocupaciones sobre <strong>el</strong> aumento <strong>de</strong>l<br />
riesgo <strong>de</strong> efectos adversos, <strong>la</strong> resistencia a los regímenes <strong>de</strong> primera línea, <strong>el</strong> <strong>de</strong>sabastecimiento<br />
<strong>de</strong> fármacos y <strong>la</strong> falta <strong>de</strong> disponibilidad <strong>de</strong> los regímenes <strong>de</strong> segunda línea. El inicio temprano<br />
<strong>de</strong>l TARV reducirá <strong>la</strong> actual disparidad respecto a <strong>la</strong>s recomendaciones <strong>de</strong> tratamiento en<br />
entornos con recursos limitados y aqu<strong>el</strong>los con amplia disponibilidad <strong>de</strong> recursos. Sin<br />
embargo, <strong>la</strong> cobertura <strong>de</strong> tratamiento parecerá disminuir. Los ministerios y quienes realizan<br />
donaciones sentirán presión para anunciar aumentos en <strong>el</strong> gasto. La viabilidad será reforzada<br />
si <strong>la</strong> <strong>int</strong>roducción <strong>de</strong> umbrales más altos se realiza en etapas, con <strong>la</strong> v<strong>el</strong>ocidad y <strong>la</strong> totalidad<br />
<strong>de</strong>terminada según <strong>la</strong> capacidad <strong>de</strong> los sistemas <strong>de</strong> salud, <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción infectada <strong>por</strong> <strong>el</strong> <strong>VIH</strong>, <strong>la</strong><br />
cobertura <strong>de</strong>l TARV y los fondos disponibles.<br />
13.6. Consi<strong>de</strong>raciones clínicas<br />
Cuadro 8: Determinación <strong>de</strong> estadíos clínicos <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermedad <strong>de</strong>l <strong>VIH</strong><br />
en adultos y adolescentes<br />
Estadio clínico 1<br />
As<strong>int</strong>omático<br />
Linfa<strong>de</strong>nopatía persistente generalizada<br />
Estadio clínico 2<br />
Pérdida mo<strong>de</strong>rada <strong>de</strong> peso <strong>de</strong> causa <strong>de</strong>sconocida (menos <strong>de</strong>l 10% <strong>de</strong>l peso cor<strong>por</strong>al<br />
presumido o medido)<br />
Infecciones recurrentes <strong>de</strong> <strong>la</strong>s vías respiratorias (sinusitis, amigdalitis, faringitis, otitis<br />
media)<br />
Herpes zoster<br />
Queilitis angu<strong>la</strong>r<br />
Úlceras orales recurrentes<br />
Erupciones pruriginosas papu<strong>la</strong>res<br />
Dermatitis seborreica<br />
Infecciones fúngicas ungueales<br />
TraTamienTo anTirreTroviral <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>infección</strong> <strong>por</strong> <strong>el</strong> viH en adulTos y adolescenTes<br />
recomendaciones para un enfoque <strong>de</strong> salud pública
Change language