Tratamiento antirretroviral de la infección por el VIH - libdoc.who.int
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16<br />
Fuerza <strong>de</strong> <strong>la</strong> recomendación Fundamento<br />
Condicional<br />
TraTamienTo anTirreTroviral <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>infección</strong> <strong>por</strong> <strong>el</strong> viH en adulTos y adolescenTes<br />
recomendaciones para un enfoque <strong>de</strong> salud pública<br />
El grupo <strong>de</strong> trabajo consi<strong>de</strong>ra que los<br />
efectos <strong>de</strong>seados <strong>de</strong> adherencia a <strong>la</strong><br />
recomendación superan los no <strong>de</strong>seados.<br />
Sin embargo:<br />
La recomendación es aplicable únicamente<br />
a un grupo, pob<strong>la</strong>ción o entorno específico,<br />
o<br />
Nueva evi<strong>de</strong>ncia pue<strong>de</strong> cambiar <strong>la</strong> re<strong>la</strong>ción<br />
riesgo-beneficio, o<br />
Los beneficios no se pue<strong>de</strong>n garantizar en<br />
todos los entornos <strong>de</strong>bido a los costos y a<br />
los recursos necesarios<br />
No se pue<strong>de</strong> hacer una recomendación Se necesitan mas investigaciones<br />
En <strong>el</strong> sistema GRADE, <strong>el</strong> grado <strong>de</strong> calidad metodológica <strong>de</strong> <strong>la</strong> evi<strong>de</strong>ncia pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>finirse como<br />
<strong>el</strong> grado <strong>de</strong> confianza <strong>de</strong> que los resultados estimados <strong>de</strong> los efectos (beneficiosos o<br />
perjudiciales) disponibles <strong>de</strong> <strong>la</strong> evi<strong>de</strong>ncia se acercan a los efectos reales <strong>de</strong> <strong>int</strong>erés. La utilidad<br />
<strong>de</strong> un resultado estimado <strong>de</strong>l efecto (efecto <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>int</strong>ervención) <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong>l niv<strong>el</strong> <strong>de</strong> confianza<br />
<strong>de</strong> tal estimación. A mayor calidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> evi<strong>de</strong>ncia, mayores son <strong>la</strong>s probabilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> realizar<br />
una recomendación fuerte. No siempre es posible e<strong>la</strong>borar perfiles <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>ncia mediante <strong>el</strong><br />
sistema GRADE para todas <strong>la</strong>s <strong>int</strong>ervenciones.<br />
Cuadro 3: Evaluación <strong>de</strong> los niv<strong>el</strong>es <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>ncia utilizada en <strong>la</strong> Guía 2010<br />
Niv<strong>el</strong> <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>ncia Fundamento<br />
Alta<br />
Mo<strong>de</strong>rada<br />
Es muy poco probable que nuevos estudios<br />
modifiquen <strong>la</strong> confianza que se tiene en <strong>el</strong><br />
resultado estimado.<br />
Es probable que nuevos estudios tengan un<br />
impacto im<strong>por</strong>tante en <strong>la</strong> confianza que se<br />
tiene en <strong>el</strong> resultado estimado y que éstos<br />
puedan modificar <strong>el</strong> resultado.