Tratamiento antirretroviral de la infección por el VIH - libdoc.who.int

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124 TraTamienTo anTirreTroviral de la infección por el viH en adulTos y adolescenTes recomendaciones para un enfoque de salud pública Respuesta virológica (proporción con CV
125 Autores: Eliza Humphreys y Jamal Harris Fecha: 21 Ago 2009 Pregunta: ¿Debe utilizarse atazanavir/ritonavir o lopinavir/ritonavir en pacientes que han fracasado al TARV de primera línea? Bibliografía: Molina JM, Andrade-Villanueva J, Echevarria J, et al. Once daily atazanavir/ritonavir versus twice daily lopinavir/ ritonavir, each in combination with tenofovir and emtricitabine, for management of antiretroviral-naive HIV-1-infected patients: 48 week efficacy and safety results of the CASTLE study. Lancet 2008;372:646-55. Molina JM, Andrade- Villanueva J, Echevarria J, et al. Atazanavir/ritonavir vs. Lopinavir/ritonavir in antiretroviral naïve HIV-1-infected patients: CASTLE 96 week efficacy and safety. 48th Annual ICAAC/IDSA Meeting, October 25-28, 2008, Washington DC. Abstract H-1250d. Evaluación de calidad N° de estudios Diseño Limitaciones Inconsistencia Mortalidad (seguimiento de 48 semanas) 1 ECA Sin limitaciones importantes 1 Sin inconsistencias importantes Incertidumbre por evidencia indirecta Imprecisiones Grave 2 Importantes 3 Efectos adversos severos (seguimiento de 96 semanas) 4 1 ECA importantes 1 Sin inconsistencias importantes Grave 2 Importantes 3 Otros factores a considerar Ninguno Ninguno Resumen de hallazgos N° de pacientes Efecto Atazanavir/ ritonavir 6/440 (1.4%) 63/441 (14.3%) Lopinavir / ritonavir 6/443 (1.4%) 50/437 (11.4%) Relativo (IC del 95%) RR 1.01 (0.33 a 3.1) RR 1.25 (0.88 a 1.77) Absoluto 0 más c/1000 (de 9 menos a 28 más) 29 más c/1000 (de 14 menos a 88 más) Calidad ⊕⊕OO BAJA Importancia CRÍTICA ⊕OOO MUY BAJA CRÍTICA Progresión clínica de la enfermedad – No informada 0 - - - - - - - CRÍTICA Adherencia/tolerabilidad/retención (seguimiento de 48 semanas; cuestionarios de adherencia) 1 ECA importantes1 Sin inconsistencias importantes Grave2 Sin imprecisiones importantes Ninguno 330/440 (75%) 316/443 (71.3%) RR 1.05 (0.97 a 1.14) 36 más c/1000 (de 21 menos a 100 más) ⊕⊕OO BAJA CRÍTICA
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