Tratamiento antirretroviral de la infección por el VIH - libdoc.who.int
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21.3. Toxicidad y sustitución recomendada <strong>de</strong> fármacos<br />
ARV Toxicidad comúnmente<br />
asociada<br />
TDF<br />
AZT<br />
EFV<br />
Astenia, cefalea, diarrea, nauseas,<br />
vómitos, f<strong>la</strong>tulencias.<br />
Insuficiencia renal, síndrome <strong>de</strong><br />
Fanconi.<br />
Osteoma<strong>la</strong>cia.<br />
Disminución <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>de</strong>nsidad mineral<br />
ósea.<br />
Pue<strong>de</strong> ocurrir una exacerbación<br />
aguda grave <strong>de</strong> <strong>la</strong> hepatitis en<br />
individuos coinfectados con HBV<br />
que discontinúan <strong>el</strong> TDF<br />
Mi<strong>el</strong>osupresión: anemia macrocítica<br />
o neutropenia.<br />
Intolerancia gastro<strong>int</strong>estinal, cefalea,<br />
insomnio, astenia.<br />
Pigmentación <strong>de</strong> pi<strong>el</strong> y uñas.<br />
Acidosis láctica con esteatosis<br />
hepática.<br />
Reacciones <strong>de</strong> hipersensibilidad<br />
Síndrome <strong>de</strong> Stevens Johnson<br />
Erupciones cutáneas<br />
Toxicidad hepática<br />
Toxicidad grave y persistente <strong>de</strong>l<br />
SNC (<strong>de</strong>presión, confusión)<br />
Hiperlipi<strong>de</strong>mia<br />
Ginecomastia masculina<br />
Teratogenicidad potencial (en <strong>el</strong><br />
primer trimestre <strong>de</strong> <strong>la</strong> gestación o en<br />
mujeres que no usan métodos<br />
anticonceptivos a<strong>de</strong>cuados)<br />
TraTamienTo anTirreTroviral <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>infección</strong> <strong>por</strong> <strong>el</strong> viH en adulTos y adolescenTes<br />
recomendaciones para un enfoque <strong>de</strong> salud pública<br />
Sustitución sugerida<br />
Si es usado en primera línea:<br />
AZT (o d4T si no hay otra opción)<br />
Si es usado en segunda línea:<br />
Dentro <strong>de</strong> un enfoque <strong>de</strong> salud<br />
pública, no existen opciones para<br />
pacientes que hayan fracasado al<br />
AZT/d4T como régimen <strong>de</strong> primera<br />
línea. Si es posible, <strong>de</strong>rivar a un<br />
centro <strong>de</strong> mayor complejidad para<br />
un régimen individualizado.<br />
Si es usado en primera línea:<br />
TDF (o d4T si no hay otra opción) Si<br />
es usado en segunda línea d4T<br />
NVP<br />
IP/r si tiene <strong>int</strong>olerancia a ambos<br />
INNTI<br />
Triple INTI si no hay otra opción
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